当患有以下甲状腺癌时，通常需要进行手术治疗：
1.确诊甲状腺癌：通过细针穿刺活检或手术切除等方式，病理检查明确诊断为甲状腺癌。
2.肿瘤较大：无论肿瘤是良性还是恶性，只要直径超过4厘米，或者出现了压迫症状，如声音嘶哑、呼吸或吞咽困难等，都需要手术切除。
3.胸骨后甲状腺肿：肿瘤位于胸骨后面，即使肿瘤较小，也需要手术切除，以避免肿瘤继续生长，压迫周围组织和器官。
4.恶性肿瘤：如果甲状腺癌已经侵犯到周围组织或出现颈部淋巴结转移，手术通常是首选的治疗方法。
5.高危人群：如果患者属于甲状腺癌高危人群，如儿童或年轻患者、男性患者、有甲状腺癌家族史的患者等，即使肿瘤较小，也可能需要手术治疗。
手术治疗甲状腺癌的目的是切除甲状腺癌组织，以及可能受到侵犯的周围组织和颈部淋巴结，以达到治愈癌症的目的。对于高危人群或肿瘤较大的患者，手术还可以降低复发和转移的风险。
手术治疗甲状腺癌的风险包括：
1.麻醉风险：任何手术都存在麻醉风险，包括过敏反应、呼吸抑制等。
2.出血风险：手术过程中可能会出现出血，严重时可能需要输血。
3.感染风险：手术后可能会发生感染，尤其是在颈部。
4.甲状旁腺功能减退：手术可能会损伤甲状旁腺，导致甲状旁腺功能减退，引起血钙降低。
5.喉返神经损伤：手术可能会损伤喉返神经，导致声音嘶哑。
手术后需要注意以下事项：
1.休息：术后需要休息一段时间，避免剧烈运动和劳累。
2.饮食：术后需要根据医生的建议调整饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。
3.颈部活动：术后需要注意颈部活动，避免剧烈转动颈部。
4.按时服药：术后需要按照医生的建议服用药物，包括甲状腺素替代治疗和抗生素等。
5.定期复查：术后需要定期复查，包括甲状腺功能、颈部超声等，以监测病情变化。
需要注意的是，甲状腺癌手术指征是一个复杂的问题，需要根据患者的具体情况进行综合评估。在决定是否进行手术治疗之前，患者应该与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和收益，并根据医生的建议做出决策。