心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。造成心肌缺血的原因主要有以下几点：
1.血管腔狭窄：动脉粥样硬化是导致心肌缺血最主要、最常见的原因，由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。
2.心肌供血不足：心脏活动所需要的能量几乎完全靠有氧代谢提供，所以即便在安静的时候，心肌的血氧摄取率也很高（约为70%），正常情况下，冠脉循环有很大的储备力量，可占心输出量的5%～7%，当冠状动脉粥样硬化时，冠脉血流储备功能就会降低，一旦心脏负荷突然增加，如劳累、激动、左心衰竭等，就可导致心肌短时间内缺血。
3.贫血或血红蛋白异常：贫血或血红蛋白异常也会导致心肌缺血，这是因为血红蛋白携氧量的不足会导致全身各个组织器官的缺氧，而心肌的耗氧量又比较高，对血液的携氧能力有特殊的要求，所以贫血或血红蛋白异常会导致心肌缺血。
4.血管栓塞：动脉栓塞是引起急性心肌梗死的常见原因，栓子常来源于左心附壁血栓、粥样硬化的斑块或心腔内游离的血栓。
5.炎症：除了动脉粥样硬化外，炎症同样会导致心肌缺血，例如风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等。
6.结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮、巨球蛋白血症、肥厚型心肌病、先天性心脏病等也可能导致心肌缺血。
7.痉挛：冠状动脉的外在刺激很容易导致冠状动脉的痉挛，直接导致心肌缺血，痉挛可使原有的病变加重。
8.高血压：血压的升高会使左心室后负荷增加，心肌耗氧量增加，同时，高血压还会导致冠状动脉粥样硬化的进程加快，使血管狭窄，进而导致心肌缺血。
9.吸烟：吸烟会导致血管内皮功能障碍，促进动脉粥样硬化的形成，还会升高纤维蛋白原水平，增加血液黏稠度，使血小板聚集性增加，从而容易导致血栓形成，造成心肌缺血。
预防和治疗心肌缺血需要从多方面入手，包括：
1.控制危险因素：积极控制高血压、糖尿病、高血脂等心血管疾病的危险因素，改变不健康的生活方式，如戒烟、控制体重、适量运动、低盐低脂饮食等。
2.药物治疗：根据病情需要，使用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、硝酸酯类药物（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）等进行治疗。
3.介入治疗：对于严重的冠状动脉狭窄，可以采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）等介入方法进行治疗。
4.手术治疗：对于一些特殊情况，如心肌梗死并发室间隔穿孔、乳头肌断裂等，可能需要进行手术治疗。
5.康复治疗：心肌缺血患者在病情稳定后，应进行适当的康复治疗，包括运动训练、心理调适等，以提高生活质量和预后。
总之，心肌缺血是一种严重的疾病，需要及时就医，进行全面的评估和治疗。同时，预防心肌缺血的发生也非常重要，通过控制危险因素、改变生活方式等措施，可以有效降低心肌缺血的发生风险。