在连续服用雌二醇屈螺酮片44天后，性生活时出现轻微出血，可能与以下因素有关。
1.药物副作用：雌二醇屈螺酮片是一种含有雌激素和孕激素的复方制剂，服用后可能会出现一些不良反应，其中包括不规则阴道出血。这种出血通常是轻微的，不需要特殊处理，但如果出血量较多或持续时间较长，应及时就医。
2.宫颈疾病：性生活时出血也可能是宫颈疾病的表现，如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等。这些疾病可能导致宫颈黏膜充血、水肿或糜烂，在性生活刺激下容易引起出血。建议及时进行宫颈涂片、HPV检测等检查，以排除宫颈病变。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，可能导致月经间期出血、性生活出血等症状。B超检查或宫腔镜检查有助于诊断子宫内膜息肉。
4.其他因素：性生活时动作过于剧烈、阴道损伤、排卵期出血等也可能导致性生活后出血。此外，服用其他药物、节育环等也可能影响子宫内膜的稳定性，导致出血。
总之，性生活时出血可能是多种原因引起的，如果出血量较少且能自行停止，可以先观察。但如果出血量较多、持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据具体情况采取相应的治疗措施。同时，在服用雌二醇屈螺酮片期间，应注意遵医嘱用药，避免漏服或擅自更改剂量。如果对药物的副作用或其他问题有任何疑问，应及时与医生沟通。此外，定期进行妇科检查有助于早期发现和治疗潜在的妇科疾病。