大便时发现鲜血，颜色鲜红，主要考虑以下几种原因。
1.肛门、直肠疾病
痔疮：内痔和混合痔通常没有疼痛，多以便血为主要症状，常在便后滴血或喷射状出血。
肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血，便血血色鲜红，量较少。
直肠肛管损伤：多由外伤或异物引起，也可因肛管直肠疾病手术或治疗后发生。
直肠息肉：儿童便血多由直肠息肉引起，血色鲜红，血量不多，不与大便相混。
其他：如直肠炎、肛瘘等也可出现便血症状。
2.结肠疾病
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致结肠黏膜炎症、溃疡，从而引起便血，常伴有黏液脓血便。
肠结核：常有低热、盗汗、乏力等全身症状，右下腹可有肿块，也可出现便血。
结肠癌：多表现为排便习惯改变、黏液脓血便、腹痛、腹部肿块等。
3.小肠疾病
血管畸形：如小肠血管瘤、血管扩张症等，可导致小肠出血，出血量一般不大。
其他：如小肠炎症、肿瘤等也可引起便血。
4.全身性疾病
感染：如败血症、流行性出血热等，可因感染导致肠黏膜损伤而出血。
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，可因凝血功能异常而出现便血。
其他：如维生素C缺乏症、应激性溃疡等也可导致便血。
总之，大便鲜血的原因较多，一些严重的疾病如结肠癌、溃疡性结肠炎等也可导致便血，因此，如果出现大便鲜血，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。此外，对于老年人、有肠道肿瘤家族史者等高危人群，更应重视便血的症状，及时进行相关检查。