小而密低密度脂蛋白胆固醇1.24mmol/L是否有问题，需要结合其他检查结果、个人生活习惯等因素来判断。具体分析如下：
1.可能是正常的：小而密低密度脂蛋白胆固醇是一种血脂检查项目，其正常参考范围为0~0.9mmol/L。如果其他血脂指标正常，且没有心血管疾病家族史、高血压、糖尿病等疾病，单纯小而密低密度脂蛋白胆固醇1.24mmol/L可能是正常的，无需特殊处理。建议定期复查血脂，同时保持健康的生活方式，如低盐、低脂饮食，适量运动，戒烟限酒等。
2.可能是异常的：如果其他血脂指标异常，如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等升高，或伴有心血管疾病家族史、高血压、糖尿病等疾病，小而密低密度脂蛋白胆固醇1.24mmol/L可能提示存在血脂异常。此时需要进一步检查，如载脂蛋白B、脂蛋白（a）、血糖、血压等，以明确诊断。同时，需要采取相应的治疗措施，如调整饮食、增加运动、服用降脂药物等，以控制血脂水平，预防心血管疾病的发生。
3.其他因素：某些药物，如糖皮质激素、β受体阻滞剂等，可能会导致小而密低密度脂蛋白胆固醇升高。此外，一些疾病，如甲状腺功能减退、慢性肝病等，也可能影响血脂代谢，导致小而密低密度脂蛋白胆固醇升高。
总之，小而密低密度脂蛋白胆固醇1.24mmol/L是否有问题，需要综合考虑多个因素。建议在医生的指导下，结合个人情况进行分析和判断，并采取相应的措施。