心脏神经症是神经症的一种特殊类型,以心血管系统功能失常为主要表现,但其病理生理、病因、临床症状表现、预后情况等,均与心脏器质性病变所致的心律失常和心力衰竭相似。其临床表现多种多样,时好时坏,常见的症状有以下几点:
1.心悸:自觉心脏搏动增强,有心慌感,常伴有心前区不适,心前区可有刺痛或隐痛,为时短暂,几秒钟至持续数小时不等。
2.呼吸困难:主观感觉呼吸不畅或空气不够用,常有叹息样呼吸,长出气后自感舒适,有时还常伴有叹气样呼吸。
3.心前区疼痛:部位不固定,多为心尖区及左乳房下区刺痛或刀割样痛,持续时间长短不一,疼痛发作与劳力无关,多数在静息时发生,有时在工作紧张、情绪激动后亦可发作,但经过休息或含服硝酸甘油后可缓解。
4.自主神经功能紊乱症状:多汗、手足发冷、两手震颤、上腹胀痛、腹痛、尿频、大便次数增多或便秘等。
心脏神经症多发生于青壮年,20岁~40岁者最多见,多见于女性,尤其是更年期妇女。心脏神经症的发生与遗传、性格、心理社会因素等有关。部分患者可能由于长期的焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素,导致大脑皮质兴奋和抑制过程发生障碍,受植物神经调节的心血管系统也随之发生紊乱,引起一系列交感神经张力过高的症状。此外,内分泌失调、代谢紊乱、神经介质功能改变等也可能与本病的发生有关。
心脏神经症的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题,辅助检查如心电图、心脏超声、冠状动脉造影等无明显异常。心脏神经症的诊断需要排除心脏器质性病变,如冠心病、心肌病、心律失常等。
心脏神经症的治疗主要包括心理治疗和药物治疗。心理治疗包括认知行为疗法、支持性心理治疗等,帮助患者调整心态,缓解焦虑、抑郁等情绪。药物治疗主要是针对患者的症状进行治疗,如使用镇静安神药物、β受体阻滞剂等。此外,患者还需要注意生活方式的调整,保持良好的生活习惯,避免过度劳累、情绪激动,适当进行体育锻炼,如散步、太极拳等。
需要注意的是,心脏神经症的诊断需要专业医生的评估和判断,患者在出现相关症状时,应及时就医,明确诊断,避免自行诊断和治疗。同时,患者也需要保持良好的心态,积极配合医生的治疗,以促进病情的恢复。
