胸口疼的厉害可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.胸部肌肉拉伤：剧烈运动、提重物或胸部受到外力撞击，可能导致胸部肌肉拉伤，引起疼痛。
2.胸膜炎或胸膜粘连：胸膜炎是指由病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症，也可能是胸部损伤后引起的局部感染。患者除了感觉胸口疼，还可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
3.肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见的胸廓疾病，好发于第2~4肋软骨，病因尚不明确，可能与劳损、病毒感染、外伤、免疫因素等有关。患者肋软骨部位会出现肿胀、疼痛，有时疼痛剧烈，甚至影响正常呼吸和上肢活动。
4.心脏疾病：如冠心病、心绞痛、心肌梗死等，也会导致胸口疼，常伴有胸闷、气短、呼吸困难等症状。
5.肺部疾病：如肺炎、肺癌、肺气肿等，也可能引起胸口疼。
6.反流性食管炎：胃酸反流刺激食管，也可能导致胸口疼，常伴有烧心、反酸、嗳气等症状。
如果呼吸时胸口疼的厉害，建议及时就医，进行相关检查，如心电图、胸片、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应注意休息，避免剧烈运动和劳累，保持心情舒畅，避免紧张和焦虑。