甲状腺的临床表现主要包括以下几个方面:
1.代谢异常:
能量代谢:甲状腺激素能使绝大多数组织的耗氧量增加,产热增多。
产热增多:基础代谢率(BMR)增高,可出现怕热、多汗、低热、皮肤温暖、潮湿,尤以手掌、足底、面部、颈部更为明显。
蛋白质合成:分解加速,排泄增加,呈负氮平衡;尿肌酸排出增多。
脂肪代谢:促进脂肪的合成与分解,分解大于合成。
糖代谢:促进小肠黏膜对糖的吸收,外周组织对糖的利用降低,可导致血糖升高。
2.神经系统:
兴奋性:甲状腺激素可促进中枢神经系统的兴奋性,表现为神经过敏、易于激动、烦躁多虑、失眠紧张、多言多动、有时思想不集中、焦虑不安、多猜疑等。
神情:腱反射活跃,反射时间缩短。
3.心血管系统:
心率:甲状腺激素增多,可使心率增快,收缩期延长,心缩力增强,心输出量增加,外周血管扩张,舒张压下降。
心脏:心脏做功量增加,久之可导致心脏扩大,出现心房颤动,心律失常甚至心力衰竭。
血压:收缩压升高,舒张压降低,脉压增大。
4.消化系统:
食欲:甲状腺激素分泌过多时,食欲亢进,大便次数增多,消化不良性腹泻。
肝:肝糖原分解增加,糖原异生增加,可致血糖升高,有时出现糖尿;大量甲状腺激素可促进胆固醇的合成,但分解排泄也增加,故血中胆固醇含量一般不升高。
5.造血系统:
甲状腺激素能刺激骨髓造血,使红细胞生成加速,外周血中RBC数和Hb含量增多,但大剂量的甲状腺激素可抑制骨髓造血,使外周血中WBC数和分类异常。
6.生殖系统:
女性:月经减少或闭经,受孕机会减少,自然流产率升高。
男性:阳痿,偶有男子乳房发育。
7.其他:
皮肤:皮肤温暖、潮湿,颜面皮肤苍白而蜡黄,干燥少汗,毛发稀疏、脆细。
胫前黏液性水肿:多发生在胫骨前下1/3部位,也可见于足背、踝关节、肩部、手背或手术瘢痕处,偶见于面部,多对称分布。皮损大多为对称性,早期皮肤增厚、苍白,以后呈橘皮样或树皮样变,后期皮肤萎缩、干燥、无弹性。
黏液性水肿昏迷:是甲状腺功能减退症的严重并发症,多发生在冬季寒冷时,常因感染、严重的全身性疾病、中断甲状腺激素替代治疗、使用镇静药、麻醉药、降糖药等诱发。临床表现为嗜睡、低体温(<35℃)、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失,甚至昏迷、休克、心肾功能衰竭。
