浸润性高级别尿路上皮癌需要手术全切膀胱，这个是目前的常规方法。但是也要结合肿物的生长方式和患者的主观意愿决定是否可以保留膀胱。我院做膀胱全切需要5万的押金，术后带尿袋的耗材费倒是不多。可以来我门诊就诊，周二全天周三上午，评估手术方式和预约住院。

排尿疼痛可能与药物灌注相关，已经连续灌注6次，可以隔一个月再继续灌注。可以吃点消炎药，比如头孢呋辛（西力欣），多饮水，观察一段时间

上传的是纵隔窗，不能诊断结节。估计您也不会上传。很多1cm以下的实性结节从影像上本来就诊断困难，随访观察是可行的办法。我觉得您还是2个月后随访一次。即便是转移，也不会耽误治疗。

几个问题：第一提供一下手术的病理报告。第二有没有最近复查的CT或者核磁共振或者B超、还有血检查的结果也提供一下。第三，自己查一下两条大腿两条小腿是不是对称、粗细是不是一样？第四每天吃饭怎么样，能不能活动，最近体重有没有下降？还有现在吃的什么止疼药，每天用多少剂量？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。右腿比左腿粗。没有肿块。右脚也比左脚肿。现在不出去遛弯了。胃口挺好。没瘦。问题：没有手术病理报告？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。CT是3月末做的。还有最近一次化验肝肾功能、血常规的结果？最近没做肝肾、血常规。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象：尿路上皮癌术后盆腔转移。总结建议：根据提供的病史和资料来看，目前腿肿和疼痛都是跟肿瘤局部复发转移有关系，下一步治疗主要还要治本，也就是主要靠化疗或者是放疗等抗肿瘤治疗缩小病变才能缓解。如果肝肾功能和血常规都正常优先考虑化疗，经济条件允许最好加用免疫治疗（属于自费）；。如果一般情况或肝肾功能等不能耐受上面治疗，建议看放疗科医生能不能采用局部放射治疗。在没有获得有效治疗之前为缓解疼痛可以将目前止疼药换为吗啡类强镇痛治疗，如奥施康定，这类药物需要在专业医生指导下使用。

1.全身分期检查除外远处转移。2.若无远处转移，需要行全身辅助化疗。原发部位膀胱，CT显示没有转移，属于早期与中期之间，现在膀胱灌注，需要全身辅助化疗，吉西他滨联合顺铂，还是用中医汤药辅助治疗，辅助化疗。中药没意义

已上传dicom影像资料，麻烦主任看看！此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。过去快三周了，可以抗炎治疗一周复查胸部ct，如果没变化建议手术切除活检。您觉得会是什么？有肿瘤的特点，转移原发都有可能。5月。18号我在当地肿瘤医院做了左下肺楔状切除术，术中病理错构瘤，现在术后半个月，出院后，天天一直咳嗽，白痰，或者无痰，明显的是一说话就咳嗽。最近几天一到下午5点左右体温就见高，到37度2。昨天验了血常规。请问，如果是错构瘤就是良性的，不需要后续处理。咳嗽是常见的，如果血象不高，口服止咳药物就可以

主任好，我是第一次做ct发现的。4年前有个膀胱癌手术的病史（低级别浸润性尿路上皮癌）。此次健康体检做个ct，发现有结节。我把ct和pet-ct的dicom影像资料上传，您可以帮我再看看么？凭您阅片经验再判断下。感觉左下肺这个结节有问题。要手术或者活检。是转移瘤吗？不能排除是转移的。考虑手术还是什么方案？考虑是转移一流可能性大，我建议还是观察两三个月确认，如果别的小的结节都不改变，大的可以切掉。如果别的结节也在发生改变，就要做全身化疗。

好的。我已上传病历资料。一般膀胱灌注12个月，这种病预后不错的。现在我下腹有时候胀痛怎么回事呢。可能化疗引起的，可以口服三金片或中药治疗。李医生蒲公英能不能每天喝？可以经常用，因为蒲公英具有清热解毒，消肿散结，利尿通淋作用，如果乏力，怕冷停掉了。我这个病严重吗，可以活几年？跟我说实话，不要担心了，我管一个膀胱癌患者，才28岁，五年了，非常不错