房颤如何治疗

房颤是心房颤动的简称，是临床中常见的心律失常之一，房颤时心房规则有序的电活动丧失导致心房无序的颤动，失去有效的收缩和舒张，因此在房颤时心率杂乱无章，心房丧失20%的射血功能，患者可以出现心悸诱发性功能恶化，甚至促进血栓形成的危险。因此在治疗上重点是三方面，一是抗凝治疗防止血栓形成，根据评分进行选择抗凝的方式，传统的抗凝药主要是华法林和维生素K抑制剂，能够抑制2719因子，但这个药物需要监测凝血功能。尤其是有些食物，比如含有维生素K的食物，这些大叶蔬菜会影响药物的效果。另外，INR比值正常是希望在2.0-2.5之间，如果偏低则达不到抗炎的作用，偏长会诱发出血，因此现在比较普遍使用的是达比加群和利伐沙班同样能够起到非瓣膜性房颤抗凝的效果。另外就是要转复治疗，就是希望能够恢复窦性心率，包括药物的选择比如有奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮等等，但药物复律往往效果不是特别好，现在比较普遍使用导管消融，能从根本上恢复心率，是一个比较好的有效方法。如果患者经过上述的药物复律不能达到很好的效果，就要控制患者的心室率，因为心率过快以后不仅患者会出现明显的心悸、心慌等临床表现，更重要的是能诱发心衰，药物在控制利率方面有洋地黄类、钙离子拮抗剂，还有β受体阻滞剂等抗心律失常的药物等等。