文章摘要:乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，是当今女性发病率和死亡率均为第一的肿瘤疾病，已经成为重大的公共卫生安全问题。乳房切除是目前唯一能够根治该病的治疗方法。那么乳腺癌切掉乳房后还会复发吗？有办法避免吗？一般来讲乳腺癌，把乳房切掉后，有可能转移复发，尽量扩大根治，就说淋巴结清扫和把胸肌肌肉及筋膜了要切除掉，这样可以减少复发，再就是化疗，放疗，内分泌治疗或者靶向治疗，中医中药治疗，这都可能有预防复发和转移的作用，这个早期的发现，就是定期的复查B超或X线或者CT，还有肿瘤标志物，这些都能够提前发现可疑的情况是否有复发，如局部有肿块生长起来或者淋巴结增大，都有可能是复发和转移的表现。这些都可以尽早发现。

乳腺癌是一个我们常见的恶性肿瘤，对于乳腺癌来说，因为目前的辅助治疗包括化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗，这些治疗手段相对比较多，然后它的治疗是对于这些辅助治疗的治疗响应还是比较好的。然后对于这样的病人，我们有机会获得一个长期生存，但是即使是这样，对于乳腺癌来说，它的复发和转移也是常见的。虽然能治，但是依然会复发和转移，换一个角度来讲，即使复发转移了，我们依然还有手段治。对于它的复发和转移的主要的问题在于这个在发现和手术的时候，这样的肿瘤位于什么样的一个分期、什么样的一个阶段，在这个阶段就是我们通常说的tnm分期，首先肿瘤的大小，然后周围有没有淋巴结转移，有没有局长处转移，这些是决定会不会复发和转移的主要的这样的一个指标。然后对劳累来说，通常我们认为就是说，对于恶性肿瘤术后的患者，劳累肯定是不好，但是它对于复发和转移没有直接的这样的一个诱导作用。

语音内容：对于左腋窝下有包的感觉，用手按压痛会是乳腺癌吗？一般情况下不会的，考虑是淋巴结肿大引起，所以说问题不大。建议最好去乳腺专科做个B超明确，如果确诊是淋巴结肿，可以吃点药调理。平时注意休息、注意饮食，穿宽松的内衣，定期复查就可以。

对于乳腺恶性肿瘤患者，如果进行外科手术根治之后，建议患者在手术之后的2-3月观察患者局部有无肿瘤的复发，以及患者有无其他异常之后，再考虑进一步的予以假乳的植入。另外在患者手术之后，如果是进行进一步的放疗，也要建议患者在放疗化疗结束之后，再考虑进一步的予以乳房部位的假乳植入。另外患者在手术之后的半年到1年左右，需要考虑进一步的予以全身的PETCT检查，进一步观察患者有无肿瘤局部的复发，以及是否有患者出现肿瘤其他部位的转移。如果考虑有肿瘤的转移，需要患者考虑进一步的予以全身静脉化疗，另外患者也可以考虑进一步的根据免疫组化的结果，予以积极的激素治疗以及靶向药物的口服。

​他莫西酚属于抗雌激素的药物，可以作为乳腺癌分泌治疗的首选药物，目前也被广泛应用于临床。它的作用机制主要是与雌激素增多，雌激素受体，当这个药物与雌激素受体结合形成复合物以后，雌激素就不能进入癌细胞，从未起到抑制肿瘤细胞生长的作用。他莫西芬运用于受体阳性的绝经前后的患者都有效，绝经后的患者疗效可能更好，可以作为手术后保价治疗。乳腺癌患者五年发率下降25%，一般这个药物得服用两年，五年，甚至更长时间，现在新的研究认为可以服五到十年。长期服用他莫昔芬有一种风险是引起子宫内膜癌，但是目前尚没有完全的定论。因为他莫昔芬引起子宫内膜癌的概率也是很小，只要服药期间定期进妇科检查，就算是引起子宫内膜癌绝大多数也都是早期癌，是可以治愈。相比之下用他莫西分所获得的益处，远远大于危险性。

乳腺癌的保乳有严格的适应症。首先做保乳手术一定要在三级甲等医院，这种有很好的配套条件的医院来进行。因为它需要影像学手术、科室放射学病理科以及肿瘤内科等相关科室的专家共同努力，一旦缺少任何一部分都不能保证保乳手术能达到良好的结果。所以保乳手术第一，要在良好的医院，良好的专科进行；第二，肿块的大小最好不要超过三公分，肿块是呈单中心的，同时没有弥散的钙化，没有eic的一些合并症，同时希望肿块和乳房的体积之间有良好的比例。在肿块太大，乳房太小的情况下，做保乳的美容效果达不到最佳，也是不适合做保乳的。所以保乳要外界的医院科室的条件和自身的条件相结合，才能达到一个良好的结果。

乳腺癌术后病理检查，若发现脉管系统有癌栓，这相对来说，术后发生转移后复发的风险较大，具体5年的生存率需要取决于肿瘤的大小，腋窝淋巴结转移的数目，及有无发生远处转移等病理分期。术后需要根据具体的病理情况及患者既往健康状况而选择相应的辅助治疗，以减少复发和转移的风险。并且需要注意定期复查乳腺彩超，肿瘤标志物等相关检查，动态评估，病情变化。若在复查过程中发现有转移复发的征象时，及早治疗，以免造成严重的后果。

乳腺癌的早期症状都比较少，一般的没有疼痛，但是只有包块，特别是无意中发现的一种包块，特别是外上象限的一些包块，无痛性的包块，或者边界不清、不易活动的一些包块，但没有疼痛，这种包块一般都要特别小心，要尽快去医院检查，很有可能就是乳腺癌。再一个有可能发现腋窝下包块，这个一般都是肿大的淋巴结，一般的来讲，不会引起明显的疼痛感，有时候它可能是腋窝下淋巴结肿大转移伴有炎症的时候，有轻微的疼痛，但是一般不会引起明显的疼痛。

所谓三阴和三阳乳腺癌，它主要指的是在乳腺癌手术之后，手术标本进行免疫组化检验的时候三项染色的指标，分别是雌激素受体、孕激素受体和这个her2的这样的一个基因。这三项的意义在于，如果雌激素，孕激素的表达是(+的话，这个乳腺癌是可以用这个内分泌治疗的。而her2这一项(+的话，我们是可以用赫赛汀这样的靶向药的。三阳和三阴仅仅是在于这个乳腺癌是否有机会应用这样的一个治疗，只是说我们打敌人多了两种手段而已，并不代表三阴的乳腺癌这个敌人就一定比三阳的乳腺癌这个敌人更穷凶极恶更难打，而仅仅在于，在三阳乳腺癌里边，我们可以有多两项的治疗手段来应用。

在临床上一期的浸润性乳腺癌治愈率大概是5年10年的生存率，因为在5年之内复发几率相对较大，5年以后复发几率呈明显降低趋势。一期乳腺癌患者5年治愈率在90%~95%及以上，二期乳腺癌5年治愈率在70%~80%之间，三期乳腺癌治愈率在50%60%左右，四期治愈率在10%以下。所以在确诊后越早治疗越好，否则影响治疗效果。浸润性乳腺癌由于病理的特殊性，治疗后易复发转移，所以首次治疗效果及术后辅助治疗方法尤其重要。