乳腺癌

早期乳腺癌是否做化疗需综合肿瘤病理类型、分子分型、临床分期及患者身体状况判断，激素受体阳性型需依具体高危因素等决定，HER-2过表达型多需联合化疗，三阴性乳腺癌早期常需化疗，0期和部分ⅠA期低危激素受体阳性者可能单纯手术，ⅠB期及以上通常需化疗，患者身体状

乳腺癌肺转移活6年与肿瘤生物学行为（如分型、转移特性）、治疗因素（综合治疗方案中的手术、化疗、靶向、内分泌治疗）、患者自身因素（一般状况的年龄、营养、心理及基础健康状况）相关；随访监测包括影像学（胸部X线、CT及PET-CT）、肿瘤标志物（CEA等）、自身

乳腺癌免疫组化主要包括雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、Ki-67的内容及临床指导意义，可据此制定个体化治疗方案、判断预后、预测复发风险，不同年龄、性别、生活方式及有相关病史的患者在治疗方案选择、预后判断和复发风险预测等方面有不同考量需综合应用

乳腺癌发生骨转移可通过多种治疗手段改善预后，全身治疗包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗，骨相关事件防治有双膦酸盐类药物、放射性核素治疗，影响预后的因素有肿瘤生物学特性、骨转移的部位和数量、患者的一般状况，需根据患者具体情况制定个体化综合治疗方案。

乳腺癌形成是多阶段多因素参与的复杂过程，涉及基因改变、增殖失控等环节，外部因素可诱导基因损伤与突变，细胞增殖失控后形成肿瘤并发展转移，年龄、性别、生活方式、病史等因素会影响其形成过程，如年轻女性乳腺活跃易发病，男性激素平衡打破可患病，高脂肪饮食、饮酒、缺乏

乳腺癌术中放疗具局部控制率相当或更好、美容效果更佳、缩短治疗时间和减少治疗流程、对机体整体功能影响较小、适用于特定人群等优势，局部控制与术后全乳放疗相近，美容不良事件概率低，治疗时间短，对全身影响小，可用于身体差不耐受长时间术后放疗的老年患者及乳房体积小符

乳腺癌化疗有多种不良反应，包括血液系统的中性粒细胞减少、贫血，消化系统的恶心呕吐、腹泻或便秘，毛发脱落，皮肤的干燥、色素沉着、手足综合征，心脏毒性，泌尿系统的肾功能损害，对生殖系统的影响，老年患者耐受性差及肝肾功能不全患者需特别调整方案等。

乳腺癌术后4年手术一侧胳膊水肿与淋巴回流障碍等有关可通过淋巴引流按摩（依人群调整力度）、运动锻炼（依人群循序渐进）、体位调整（休息时抬高患侧上肢）来干预，定期做上肢淋巴超声等检查监测，老年患者操作轻柔运动时关注身体反应，年轻患者要坚持相关措施，儿童患者需专

乳腺癌二期化疗次数受肿瘤特征（如肿瘤大小、淋巴结转移情况、分子分型）、患者身体状况（如年龄、身体一般状况、肝肾功能）、化疗方案等多因素综合决定需肿瘤医生据患者具体病情、身体状况、分子分型等个体化制定以在有效杀灭肿瘤细胞同时最大程度保障患者生活质量和身体耐受

三阴乳腺癌指雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2均阴性的乳腺癌，具独特生物学行为和临床病理特征，分子特征有特定基因异常表达等情况，治疗据病情分期等采手术、化疗等手段，特殊人群如老年、年轻三阴乳腺癌患者依个体情况制定方案，治疗需多学科团队协作制定个性

乳腺癌阳性指雌激素受体等标志物呈阳性阴性则呈阴性，激素受体阳性常内分泌治疗预后相对较好绝经后更常见，HER-2阳性有靶向治疗预后改善，三阴性依赖化疗预后较差各年龄段都有且年轻患者中相对比例稍高男性乳腺癌三阴性比例可能较高，健康生活方式助预后，有家族病史人群

乳腺癌可能引起关节痛，与治疗药物、自身身体状态变化等相关，不同人群如女性、老年、年轻患者在乳腺癌相关关节痛中有不同特点及应对，还可采用适当运动康复、物理治疗等非药物干预缓解但需专业人员指导。

钼靶能查出乳腺癌但有局限，其原理是利用X线投照成像观察乳腺组织密度结构等，优势是可发现临床触诊阴性早期乳腺癌，局限是致密型乳腺影响效能且有假阳性假阴性率，不同人群中年轻女性致密乳腺需结合其他检查，中年及老年女性相对有效，有病史或高危人群需密切检查，要准确诊

淋巴肿大不一定是乳腺癌但乳腺癌可能致其肿大其他因素也可致淋巴肿大感染致淋巴肿大伴局部炎症表现不同年龄段感染原因有差异自身免疫性疾病致淋巴肿大淋巴结质地韧多为全身性伴原发病表现乳腺癌有乳腺肿块乳头乳晕改变淋巴结转移相关症状儿童淋巴肿大怀疑肿瘤需谨慎排查女性要

乳腺癌发病受多种因素影响，遗传方面一级亲属患癌、BRCA1和BRCA2基因突变等会增加风险；月经生育因素中初潮早、绝经晚、未生育、哺乳短等影响发病；激素因素里长期高水平雌激素暴露、孕激素关联等有影响；生活方式中高脂饮食、过量饮酒、缺乏运动不利；辐射因素长期

乳腺癌靶向治疗是针对癌细胞特定靶点的治疗方式，常见靶点有HER-2、雌激素受体和孕激素受体等及对应药物，具特异性强、疗效明确优势，适用人群为HER-2阳性及激素受体阳性等患者，注意事项包括考虑年龄、生活方式、病史等因素对靶向治疗的影响。

哺乳期乳腺癌是发生在哺乳期或产后一年内发病率较低的特殊类型乳腺癌其临床表现有乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变、腋窝淋巴结肿大发病相关因素与激素变化、哺乳相关因素、遗传因素有关诊断方法包括临床检查、影像学检查、病理活检治疗原则有手术治疗、化疗、内分泌治疗、靶

乳腺癌通常可走大病医疗，其纳入大病医疗范畴因病情程度符合大病标准及医保政策规定，相关注意事项有参保情况影响报销、治疗过程需合规、特殊人群情况各异。

乳腺癌不传染其发病受年龄性别生活方式特殊人群风险病史等多种因素影响可通过保持健康生活方式定期乳腺筛查降低风险。

乳腺癌三期治疗包含手术治疗需综合评估病情选择术式、新辅助化疗使肿瘤缩小提高切除率并判断生物学行为、辅助化疗杀灭微小转移灶且方案依病理等选、放疗降低局部复发率或控制局部病灶、HER-2靶向治疗联合化疗改善预后及其他靶向药局限应用、激素受体阳性者内分泌治疗依情

乳腺癌患者是否做骨扫描由临床医生综合患者具体病情、分期、分子分型及个体一般状况等多方面因素判断，早期无明显骨转移相关症状者可能暂不常规做，中晚期、有可疑骨转移表现、特定分子亚型（如三阴性中晚期）、老年有高危因素或年轻有相应临床指征等情况通常需做。

乳腺癌三期局部有乳房可触及质地硬边界不清活动度差的肿块、出现橘皮样改变等皮肤改变、乳头乳晕有凹陷回缩等改变及溢液等，区域淋巴结转移有腋窝及锁骨上淋巴结肿大等，全身有发热、消瘦、乏力等症状不同年龄性别患者症状细节有差异生活方式等对其有影响有家族病史患者诊疗需

乳腺癌发生是遗传因素、激素水平、生活方式等多因素综合作用结果束胸与乳腺癌无明确直接关联但束胸对胸部健康有潜在影响如影响青少年胸部发育、限制呼吸功能等对乳腺健康有担忧可定期进行乳腺自我检查和专业乳腺筛查。

乳腺癌分级采用组织学分级依据腺管形成程度、细胞核多形性及核分裂象计数分为高分化Ⅰ级（腺管形成好、核多形性不明显、核分裂象低、恶性低预后好）、中分化Ⅱ级（腺管形成介于间、核多形性中度、核分裂象间、恶性和预后介于Ⅰ级和Ⅲ级间）、低分化Ⅲ级（腺管形成差、核多形性

早期乳腺癌术后生存时间受肿瘤特征（肿瘤大小、淋巴结转移情况、分子分型）、患者自身情况（年龄、身体状况）、治疗情况（手术方式、辅助治疗）影响，老年患者术后要注重基础疾病管理并与乳腺癌专科医生合作制定方案，年轻患者需关注生育及定期随访监测，其生存时间是多种因素

乳腺癌分期通常采用UICC和AJCC制定的TNM分期系统标准分期从0期到Ⅳ期T代表原发肿瘤情况N代表区域淋巴结转移情况M代表远处转移情况“4C类”非标准表述缺乏普遍统一界定需结合具体机构标准及患者详细检查综合判断患者要以正规医疗机构规范方式评估诊疗不同人群

乳腺癌高发年龄段通常在岁之间岁前患癌女性相对较少但有发病可能生育哺乳因素影响其风险岁左右处于围绝经期前后内分泌变化及生活方式累积影响致发病风险高岁后机体老化及既往风险因素延续使其发病风险仍存不同年龄段女性均应重视乳腺癌筛查并保持健康生活方式以降低发病风险。

三阳性乳腺癌有乳房局部症状如肿块质地硬边界不清活动度差可单发或多发可致皮肤改变有橘皮样改变或红肿还有全身症状如腋窝淋巴结肿大初期可推动后期融合固定及远处转移相关症状骨转移致骨痛肺转移现咳嗽咳痰咯血肝转移引肝区疼痛黄疸肝功能异常等其症状因个体差异不同出现相关

乳腺增生是女性常见良性疾病与月经周期相关受内分泌等影响，乳腺癌是乳腺上皮组织恶性肿瘤发病年龄分布广，单纯乳腺增生一般不癌变但不典型增生有癌变潜能，乳腺增生可通过生活方式调整和定期复查应对，乳腺癌适龄及特殊人群有相应早期筛查建议两者有区别需正确认识乳腺增生并

乳腺癌患者可选择富含维生素C的柑橘类水果、草莓，富含类黄酮的蓝莓、葡萄，富含膳食纤维的苹果、梨等水果并根据自身情况调整选择和食用量水果不能替代正规医疗治疗需遵循综合治疗方案。