最近刷牙出血，也经常听人说这是得了牙周炎，或是得了牙龈炎之类，牙周炎和牙龈炎是一回事吗？还是叫法不同？其实，牙龈炎和牙周炎同属于牙周疾病，它们是牙周疾病的不同阶段，通常牙龈炎会在前，当牙龈炎没有得到治疗时就会发展到牙周炎，也就是说，牙周炎通常是牙龈炎的进一步恶化的结果。如何判断自己得了牙周炎或是牙龈炎呢？其实很简单，牙龈仅仅是牙龈表面发红，刷牙或咬东西出血，并没有牙根的暴露，牙龈的萎缩，甚至牙齿的松动。而牙周炎呢，除了有牙龈出血，吃东西会出血之外，牙龈会萎缩，牙根暴露，甚至牙缝都变大，最后牙齿都会松动。

首先牙髓炎根尖周炎牙龈炎是三种不同的疾病，牙髓炎是牙齿的牙髓组织严重，所以会有自发性疼痛，这种疼痛和冷热刺激是有关系的，所以要想治疗牙髓炎，就要做杀神经治疗。如果是根尖周炎是指牙根有炎症，根尖周围的组织也有炎症，所以也会有自发性疼痛，这种疼痛与咬合有关系，所以想要缓解根尖周炎的疼痛，就必须做根管治疗。如果是牙龈炎是牙龈组织有炎症，一般不容易出现急性疼痛，但是容易出现牙龈出血、牙龈红肿、口臭等等现象，所以要做超声波洗牙。

牙龈炎和牙周炎都是一种慢性疾病，当牙龈炎症未得到控制，可以往深部发展形成牙周炎。轻微的牙周炎，治疗的方式是包括龈上洁治术龈下刮治术和根面平整。龈上洁制术主要是清除龈上和部分龈下牙石。龈下刮治术和根面平整术主要是清除龈下牙石及刮除病变的牙骨质。牙周炎很容易复发，因此系统的牙周治疗之后还应该定期的牙周复诊。患者自己能做到保持良好的口腔卫生，早晚刷牙、饭后漱口使用牙线间隙刷等清洁工具。以上治疗的目的是使牙龈的炎症得到完全恢复，吸收的牙槽骨可以稳定在现在的水平，不再继续发展。

牙龈炎和早期的牙周也是比较难鉴别的，下面我们就简单介绍一下，如果是牙龈炎，肯定有牙龈的炎症，如果是早期牙周炎，牙龈也有炎症。如果是牙龈炎，有假性牙周袋，如果是早期牙周炎，就会有中性牙周袋。如果是牙龈炎，没有附着丧失，是早期牙周炎就有附着丧失，能够看到有牙骨质界。如果是牙龈炎，牙槽骨没有吸收，早期牙周炎有牙槽骨吸收或者是硬骨板会消失。牙龈炎治疗是比较简单的，做超声波洗牙，病变是可逆的，组织恢复能够变得正常。如果是早期牙周炎，我们要做的是超声波洗牙，还要做龈下刮治，根面平整，能够使得炎症消退，病变静止，但是已经破坏的支持组织难以完全恢复到正常。

孕妇牙龈炎通常不建议使用丁硼乳膏，但是可以考虑使用碘甘油。孕妇发生牙龈炎在日常生活中并不少见，如果在孕前有口腔清洁卫生不佳的情况，就会导致牙龈发生炎症。在进入孕期以后，牙龈炎的治疗通常较为复杂，如果在孕期第4和第6个月，就可以去医院的口腔科或者较正规的口腔诊所进行全口洁治和龈下刮治。通过治疗后，牙龈炎在一周到两周左右的时间就可以痊愈。而如果处在孕早期或者孕晚期，进行洗牙就会导致胎儿有早产或者流产的风险，所以需要谨慎考虑。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

临床上如果是轻中度的慢性牙龈炎和慢性牙周炎，我们是不建议吃药的，吃药可能起不到很好的效果，还可能会造成耐药。所以说尽量不要吃药，慢性牙龈炎和慢性牙周炎我们可以通过超声波龈上洁治、龈下刮治和根面平整进行相应的治疗，一般能够取得比较好的治疗效果。当然，我们也要做好自身的口腔卫生的维护，要做到清理好牙面上的细菌和软垢，这样也能够有效地预防或者是减轻慢性牙龈炎和牙周炎，如果说是重型的牙周炎或者是牙龈炎，这种情况我们可以考虑口服抗生素，可以口服阿莫西林再配上甲硝唑，都是能够起到一定得比较好的辅助治疗的效果的。

牙龈炎牙周炎引起的口臭吃抗生素类的消炎药。牙龈炎和牙周炎都会引起患者出现口臭的现象，大多数是由于牙齿表面大量的细菌软垢和牙结石以及食物的残渣所造成的口臭，需要及时的对牙龈炎和牙周炎进行治疗。平常患者还需要勤刷牙可以有效的缓解口臭的症状，饭后还要用温水漱口可以排出食物的残渣，避免食物残渣镶嵌在牙齿上。

临床上牙龈炎，或者是牙周炎引起的口臭，多半是由于牙齿表面上有大量的细菌软垢、牙结石或者是食物残渣造成的口臭。所以说需要进行牙龈炎、牙周炎口臭的治疗。首先还是要去除相应的局部刺激因素，所以我们应该进行超声波的龈上洁治、龈下刮治、根面平整，去除牙面、凌面、根面上的结石软垢和细菌，这样才能够有效的预防治疗口臭。当然，在做以上相关的治疗的时候，我们可以辅助用药，一般可以辅助抗生素类的消炎药，比如说可以用复方氯己定，这样进行含漱能够得到很好的效果。当然也可以用3%的双氧水，进行含漱也能够起到比较好的作用。

有可能，小孩子如果有自发性的牙龈出血，有可能只是单纯的牙龈炎，只是牙龈炎症比较严重，所以有自发性的这种出血，但是它能够比较快速的自行停止。也有可能是由于有血液系统病变，比如白血病，白血病的患者也会出现牙龈自发性出血这种现象，而且这种出血不容易止住。牙龈和口腔黏膜上面可以看到出血点，或者是可以看到淤斑，这种患者我们要做血常规，要做血涂片。如果发现白细胞数目以及形态异常，出现大量幼稚细胞，就可以做出初步的诊断。

首先牙龈炎和牙周炎，我们要看是什么类型，绝大多数的牙龈炎是不需要吃药的，我们只要局部治疗，做超声波洗牙就能够起得比较好的治疗疗效，而且还要定期的做超声波洗牙，因为牙龈也很容易复发。如果是牙周炎，那么这种情况下慢性牙周炎我们也不建议吃药，而是做牙周系统治疗。比如龈上洁治，龈下刮治，根面平整，牙周翻瓣等等治疗，效果也不错。如果是侵袭性牙周炎，那么这种患者除了做以上的牙周系统性治疗之外，还有可能要口服用药，比如阿莫西林，比如甲硝唑，这两种药物搭配使用效果还是可以的，一般我们建议吃7天左右。