牙髓炎是需要做根管治疗的。急性牙髓炎的治疗原则是摘除牙髓、止痛、缓解急性症状，有条件者可行一次性根管治疗术。慢性牙髓炎的治疗原则是牙髓摘除术后进行根管治疗。根管治疗术由根管消毒、根管预备、根管充填三大步骤组成。高质量的完成根管预备和根管充填是实现有效控制感染的前提。根管治疗的危害是将活髓牙变成死髓牙，牙齿脆性变大，可能在咬硬物时会发生劈裂现象。为了延长牙齿的使用寿命和防止劈裂现象的发生，应该做完根管治疗之后，及时在牙齿外面包上一个牙套，做桩核冠修复。

鉴别急性牙髓炎和急性根尖周炎，我们可以通过临床检查来鉴别，比如说对牙齿做冷热症，如果冷热症有明显疼痛，那么就很有可能是急性牙髓炎，否则就是急性根尖周炎，再者对牙齿进行叩诊，如果叩诊有明显疼痛，那么就是急性根尖周炎，否则就是急性牙髓炎。当然我们也可以通过问诊的方法来鉴别急性牙髓炎，冷热刺激疼痛，夜间痛，头部放射性疼痛，疼痛不能够定位的特点。急性根尖周炎有持续性的跳痛，咬合疼痛，疼痛能够定位，这都是鉴别的要点。急性牙髓炎做杀神经治疗，急性根尖周炎做根管治疗。

牙髓炎的晚期会表现为牙髓神经的迟钝，对冷热刺激表现为弛缓性疼痛。牙髓炎晚期具体什么时间全部牙髓才能够坏死，实际上没有一个固定的时间。因为牙髓组织对外界刺激的反应、机体抵抗力、外界刺激的强度不同，都会导致牙髓神经的反应不同，所以并不需要等牙髓炎的牙髓组织全部坏死再去进行干预。牙髓炎的牙髓组织全部坏死以后，炎症就会向根尖部渗出，刺激根尖部的组织产生牙槽骨的吸收，这时候实际上诊断为慢性根尖周炎，治疗也是根管治疗，但是预后较差。并不是发生牙髓炎以后不需要处理，等着牙髓神经坏死就不疼了，不需要这样。必须对牙髓炎的患牙进行根管治疗，取出发炎的牙髓组织以后进行严密的充填，牙髓炎患牙治疗完成。

三叉神经痛和牙髓炎引起的疼痛具有明显的区别，三叉神经痛的患者往往是在三叉神经分布区域出现剧烈的疼痛，这种疼痛可能会突发突止，患者在口面部可能会存在一定的扳机点，并且这种疼痛往往很难忍受，可以表现为刀割样，撕裂样，针刺样，烧灼样的疼痛，患者可以表现为眼部，上颌部，下颌部等部位的剧烈疼痛，患者还容易合并焦虑和抑郁等情感障碍。而牙髓炎引起的疼痛往往是在已经出现病变的牙齿周围出现疼痛，患者的疼痛往往是持续性的，并不会突发突止。

牙髓炎并不是说必须要做根管治疗。如果牙髓炎患者不想接受根管治疗，还可以做其他的简单一点的治疗，比如干髓术治疗。干髓术治疗也是针对活髓的一种治疗方法，它的治疗比较简单，相对根管治疗来讲治疗步骤简单，复诊次数比较少，治疗费用相对来说也更少。但是相对根管治疗它的治疗并不是特别彻底特别完善的，所以发生残髓炎的概率是比较高的。临床上，牙髓炎的患者最好还是选择根管治疗，比较推荐患者做根管治疗，毕竟根管治疗还是更加彻底的。有牙髓炎需要及早局部处理，这样控制炎症，减轻疼痛。

孕妇急性牙髓炎由于孕妇体质比较特殊，在治疗过程当中一定要注意可以通过开髓引流，切开排脓，安抚治疗调和磨改以及消炎止痛来联合治疗急性牙髓炎处理的目的是将引流炎症性渗出物和缓解因之而形成的髓腔高压以减轻剧痛，在局麻下可以直接摘除牙髓，完全去除牙髓后放置一个无菌棉球开放髓腔，患牙疼痛感即可消失，这种情况下需要注意，可能需要局部麻醉。麻醉要避开肿胀的部位，并且要求患者联合配合医生，医生要有丰富的临床经验和对牙齿解剖结构的足够了解。

牙髓炎的治疗，一般需要的费用都是在500-2000元之间。其中慢性牙髓炎和急性牙髓炎，因为治疗方式基本一致，所以相关的费用都是保持在这个范围里面。慢性牙髓炎在治疗过程当中，可能不需要注射麻药，因此在收费上面相对会便宜100元左右，但整体的浮动并不是很大。另外对于一些病情比较复杂的患者，在治疗所花费的钱可能会稍微贵一点，保持在3000元左右，因为这一类患者通常采用根管治疗，普通治疗效果都不是很好，需要采用显微镜方式进行治疗，因此在费用方面会贵一些。

牙髓炎根管治疗的费用无法给一个确切的答案，这个范围从几百到几千都有。因为牙齿的牙根数目和根管数目是不同的，最少的就是一根一个根管，多的可能是七八个根管，甚至还有再多。根管治疗是按根管收费，不同的牙齿根管数目不同，所以，在费用上可能差距比较大。还有就是有一些根管，比如是在治疗的根管，还有一些是钙化的根管，治疗的过程中，可能需要用显微镜、超声等其他一些特殊仪器，这些都会增加他的治疗费用。还有治疗的次数，由于对有一些根管钙化在治疗过程中治疗的难度比较高，一次无法全部完成，可能需要分次进行。这样有一些根管治疗两次可能就完成不了，甚至3次4次、5次，这些次数的增加也会增加一定的费用，导致不同的牙齿治疗费用差距比较大。

牙髓炎如果是急性牙髓炎那么会有非常剧烈的疼痛，晚上睡觉还会出现疼痛，冷的热的也会造成疼痛，而且这种疼痛吃止疼药吃消炎药都是很难缓解疼痛的，所以牙髓炎如果不做治疗，最起码疼痛是很难熬的，有些患者会疼一个礼拜，有些患者可能疼两个礼拜，这种疼痛一般非常难忍受，所以说必须做牙齿的治疗，如果说不做治疗，即便是硬抗下来，那么可能会变成慢性牙髓炎，有可能变成牙髓坏死，当然也有可能变成根尖炎变成颌骨骨髓炎也有可能变成全身的中毒。所以说，牙髓炎还是要做根管治疗的，根管治疗费用大概是在1千到2千元左右。

首先牙髓炎根尖周炎牙龈炎是三种不同的疾病，牙髓炎是牙齿的牙髓组织严重，所以会有自发性疼痛，这种疼痛和冷热刺激是有关系的，所以要想治疗牙髓炎，就要做杀神经治疗。如果是根尖周炎是指牙根有炎症，根尖周围的组织也有炎症，所以也会有自发性疼痛，这种疼痛与咬合有关系，所以想要缓解根尖周炎的疼痛，就必须做根管治疗。如果是牙龈炎是牙龈组织有炎症，一般不容易出现急性疼痛，但是容易出现牙龈出血、牙龈红肿、口臭等等现象，所以要做超声波洗牙。