肢体不等长 - 疾病百科

1.上肢不等长的治疗

上肢的不等长对患者的影响相对较小。一般在上肢长度明显短缩，相差6厘米以上；或者对患者的日常生活产生明显影响；或者产生明显的外观畸形的情况下，才需要进行治疗。

2.下肢不等长的治疗

需要根据检查结果，结合患者的症状、病因以及年龄决定是否需要治疗。如果是先天性髋关节脱位引起的下肢不等长需要对原发病即髋关节脱位进行手术。而下肢不等长如果超过2.5厘米以上需要进行干预，因为下肢的不等长可能会导致功能性的脊柱侧弯以及髋关节、膝关节及踝关节的病变。

3.治疗方法

（1）保守治疗  对于没有骨骼发育畸形，单纯的肢体不等长在婴儿期由于患儿尚未走路不需要特别处理，而在幼儿期可采用补高鞋的方法进行治疗。对于一些症状较轻的患者肢体不等长在2厘米左右，也可以通过补高鞋垫或者矫形鞋来进行治疗。

（2）手术治疗  对于在出生时就出现的肢体不等长，如果骨骼发育异常的话需要通过一系列矫形手术进行治疗。手术方式主要有两方面：长侧肢体缩短和短侧肢体延长。主要方法有：①骺固定术  提早融合长肢的骨骺，待短肢继续生长以减少二者的差距。对生长的小儿来说，骺固定术简单易行而且安全。应仔细预测生长并选择手术时机。②骺阻滞术  跨越骺板嵌入“U”形锔钉抑制骨的生长。不等长矫正后即取出锔钉，恢复生长能力。需X线定位，勿损伤骨膜和骺血管。取钉时不要切开骨膜，也不要干扰骺板。③长肢短缩术  骨骼成熟后可通过切除一段股骨或胫骨使下肢等长。不宜用于生长期的小儿。④肢体延长术  下肢相差5cm以上，年龄＞6～7岁，身材中等者为最佳适应证。主要通过外固定器械将短缩的肢体逐步延长，手术后并不能马上达到肢体等长的手术效果。一般一天延长1毫米，延长1厘米外固定支架需要大概40天左右才能去除。手术操作相对较为复杂，治疗时间较长，并发症较高。