阿尔茨海默病是一个老年性疾病，是老年脑功能退行性变性的疾病。早期主要的变化是记忆力受损，尤其是近期以来。帕金森病老年人多发，有些特殊职业的人员，也可以在青壮年发病，像拳王阿里就是帕金森病。帕金森病的主要症状特点肌肉强直、运动迟缓、震颤姿势步态异常。帕金森病和阿尔茨海默病的相同点：第一，都是大部分老年发病，是一种退行性的病变。第二，阿尔茨海默病和帕金森病，都会出现痴呆的症状，出现记忆力受损、智能改变，阿尔痴海默病一般不会出现震颤等症状。第三，阿尔茨海默病和帕金森病都无特效治疗，都需要对症治疗，晚期都需要特殊护理。

抗胆碱能药物对帕金森病的治疗原理是纠正纹状体多巴胺与乙酰胆碱两大递质系统的失衡。抗胆碱能药物治疗帕金森病的主要药物为苯海索，用法1~2毫克，每日三次，主要适用于有震颤的患者，而对于没有震颤的患者则不推荐应用。对60岁以下的患者要告知长期应用可能会导致认知功能下降，所以要定期复查认知功能，一旦发现认知功能下降，则应停用。对60岁以上的患者最好不用，闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。

卡比多巴是左旋多巴和卡比多巴的复合制剂(息宁中的一种成分。它是外周多巴脱羧酶抑制剂，可以减少外周多巴胺的生成，减少不良反应，如恶心呕吐，低血压等。卡比多巴比美多巴药物维持时间相对长，有利于维持左旋多巴血药浓度的平稳，有助于改善剂峰运动障碍及无法预知的运动失调，还可以缩短这些患者服药后出现开关现象中的关的时间。不仅避免了频繁大剂量的服用左旋多巴，而且小剂量的左旋多巴可以减少或可能有助于消除胃肠道和心血管的不良反应。

​卡比多巴是外周脱羧酶抑制剂，不容易进入神经中枢，能抑制外周的左旋多巴转化为多巴胺，使循环中的左旋多巴含量增高，从而导致进入神经中枢的左旋多巴的量逐渐增多，与左旋多巴合用可以降低左旋多巴的外周性心血管的不良反应，用于各种原因引起的帕金森症。它的用法用量主要有以下的注意点：开始一次剂量卡比多巴10毫克，左旋多巴100毫克，每日四次，以后每隔三到七日，每日增加卡比多巴40毫克，左旋多巴400毫克，直到每日的服用量达到卡比多巴200毫克，左旋多巴2克为限。如果病人已经先用了左旋多巴，需停药8小时以上才能再次合用两个药物。

左旋多巴是临床上最常用的一种多巴胺替代疗法，左旋多巴胺的作用机制主要是通过补充黑质纹状体内的多巴胺不足，是帕金森病最重要的一种治疗方法，因为多巴胺是不能通过血脑屏障的，临床上采用替代疗法补充其前体的左旋多巴，当左旋多巴进入脑内，被多巴胺能神经元摄取，然后转化为多巴胺发挥作用。左旋多巴在治疗方面基本上可以改善帕金森病患者所有的临床症状，比如肌张力增高、肢体震颤、行动迟缓等。但是左旋多巴在治疗方面应该从小剂量开始，最初每次是125mg口服，每日3次，隔一周逐渐增量。

黑质多巴胺能神经元通过黑质纹状体通路将多巴胺输送到纹状体，参与基底节的运动调节。由于帕金森病患者的黑质多巴胺能神经元显著变性丢失，黑质纹状体多巴胺能通路变性，纹状体多巴胺递质水平显著降低时，则出现临床症状。多巴胺递质水平降低程度与患者临床表现的严重程度呈正相关。纹状体中多巴胺与乙酰胆碱两大递质系统的功能相互拮抗，帕金森病中纹状体多巴胺水平显著降低，造成乙酰胆碱系统功能相对亢进。左旋多巴治疗和抗胆碱能药，对帕金森病的治疗原理，正是基于纠正这种递质失衡。

临床上引发帕金森综合症的原因之一就是使用药物不当。复方利血平片的主要成分是利血平，双肼屈嗪以及双氢氯噻嗪。而利血平可以引起多巴胺神经元的耗竭，导致药源性帕金森综合征的产生，加重患者震颤，少动，肌强直和姿势平衡障碍，还会引发患者焦虑，抑郁的情绪加重，所以帕金森病患者是禁止服用复方利血平片的。实际上，复方利血平片是应该已经被淘汰的降压药，临床上不建议使用。

肝豆状核变性和帕金森的区别有以下几个方面。第一，发病年龄不同，肝豆状核变性多见于5~35岁，男性多于女性，而帕金森病是中老年起病，65岁以上人群患病率为1700/10万人。第二，病因不同：肝豆状核变性是遗传性铜代谢障碍所导致的肝硬化以及以基底核为主的脑部疾病，而帕金森病是神经系统变性疾病，主要为黑质多巴胺能神经元变性死亡。第三，临床表现不同：肝豆状核变性主要的临床表现是肢体舞蹈样，手足徐动样动作，意向性或姿势性震颤，同时伴有精神症状，肝硬化和眼部的症状，而帕金森病患者没有肝部受损的征象，也没有眼部异常。

老年人容易出现帕金森综合症的情况。帕金森综合征是一种神经退行性疾病，多见于老年患者，主要会表现为静止性震颤、运动迟缓、步态异常、肌肉强直等症状。随着疾病的进展，患者可能会并发非运动症状，如焦虑、抑郁、便秘、睡眠障碍、认知功能障碍等，严重者甚至会丧失基本行为能力，导致卧床不起。因此该病需要早期发现，早期治疗。目前主要通过药物治疗，常用的药物有金刚烷胺、左旋多巴等，这些药物可提高患者的生活质量，延缓疾病的进展，减轻家属的经济和社会负担。

帕金森病是常见于中老年的神经系统变性疾病，它的临床的特点是静止性震颤，运动迟缓，肌强直和姿势平衡障碍，疾病呈缓慢进展，至今无法治愈。早期药物治疗效果比较显著，而长期治疗疗效会出现明显的减退；同时大部分患者会出现异动症，此时可以考虑手术治疗，手术方式可以选择脑深部电极刺激术，因为相对微创，安全和可调控性。目前已经作为首选的手术方式。但是手术仅仅是改善症状，而不能根治疾病，术后的患者仍然需要服用药物治疗；但是可以适当减少剂量，手术对于肢体震颤或肌强直有较好的疗效，但是对于躯体性中轴症状，如步态障碍效果不好。