脊柱肿瘤

腰椎的脊柱肿瘤最常见的是腰椎的转移瘤，很多恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌等等都好发腰椎的转移瘤，包括肠癌也容易出现腰骶椎的转移瘤。腰椎的转移瘤它的症状主要是腰部的隐痛、胀痛，或有时候会压迫马尾或者是坐骨神经而导致一侧肢体的放射性疼痛，腰椎的转移瘤如果症状比较明显，在治疗上可以是骨水泥手术，也可以是放射治疗，都可以在较短的时间内起到控制肿瘤、减轻症状的作用。

脊柱肿瘤的病因，根据其分类不同，而有所区别。原发性脊柱肿瘤的发病原因尚未明确，病毒、慢性刺激、胚胎组织异位残存恶变、基因突变等因素，是目前比较具有共识性的原因；转移性脊柱肿瘤，多由乳腺肿瘤、肺部肿瘤、前列腺肿瘤等恶性肿瘤转移发病。脊柱肿瘤，是指发生于脊柱的原发性肿瘤或转移性肿瘤，肿瘤组织直接破坏脊椎骨质，导致脊柱生物力学结构毁损，并可累及脊髓、神经根等重要结构，引起疼痛、局部肿块、脊柱畸形、神经功能障碍和全身恶病质等临床表现，最终降低患者生存质量，甚至危及生命。

脊柱肿瘤如果是早期一般不会有明显症状的，而随着肿瘤的生长有可能会出现局部的肿胀或者疼痛，也有可能会影响脊柱下方肢体的活动，甚至还有可能会引起病人截瘫。

脊柱肿瘤，（一）发病特点脊柱肿瘤占全身骨肿瘤的5%。原发良性肿瘤发病情况依次为骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、骨血管瘤、骨母细胞瘤、软骨瘤、神经纤维瘤、骨样骨瘤、软骨母细胞瘤。瘤样病变依次为嗜酸粒细胞肉芽肿、动脉瘤样骨囊

目前脊柱肿瘤的诱发因素比较复杂，比如脊柱肿瘤的病毒因素，部分研究证实，病毒可以诱发骨肉瘤的情况。此外脊柱肿瘤慢性刺激也会引起，比如某些放射线因素或是化学刺激因素等，也可以诱发脊柱肿瘤。此外，一些胚胎残存的脊索组织以及软骨组织，同样也可以导致脊索瘤或者软骨肉瘤的出现。而脊柱肿瘤的恶变也是导致脊柱肿瘤的原因之一，不过目前相关临床病例较少。最后是脊柱肿瘤的遗传因素，通常正常的细胞基因发生改变，产生肿瘤，瘤细胞继续增殖，并且将其生物学特点进行遗传，临床中多见的，比如外生骨疣就具有遗传的特点。

脊柱肿瘤，它的特点就是会出现肢体疼痛，肢体麻木，甚至会出现肢体瘫痪的情况；脊柱肿瘤不管是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，不管是原发肿瘤，还是继发性的肿瘤，只要肿瘤生长到一定的大小，就会压迫神经根或者是硬膜囊，造成相应的症状，甚至会让患者出现瘫痪的情况。所以患者出现了脊柱肿瘤，要及时的进行相关的诊断和处理，要进行仔细的体格检查，相关的生化检查，相关的CT检查，以及磁共振检查，这样可以观察脊柱肿瘤它的范围，以及它的良恶性，及时的进行相关的手术治疗。

通常脊柱肿瘤患者的特点，包括背部疼痛，局部肿块，脊柱的畸形改变以及神经功能障碍等。疼痛是最主要也是最常见的表现，大部分脊柱肿瘤的患者，疼痛是其首发症状，并且具有昼轻夜重的特点。而脊柱肿瘤患者在出现相关症状后，应当进行及时的检查与治疗。通常可以通过X光，CT以及核磁共振等检查来进行明确。而对于有转移性病灶的患者，通常可以进行全身骨扫描，或者是断层扫描等检查的方法，配合CT引导下的穿刺活检，可以进一步的明确诊断。而在明确病情后，患者应该进行积极的治疗，以手术切除为最主要的治疗方法，配合术后的放化疗，可以提供更好的治疗效果。

脊柱肿瘤的症状：第一个，就是疼痛，那么脊柱肿瘤疼痛是最常见的症状，也是最主要的症状，80%以上的病人都会以疼痛为首发的症状；第二个，局部的肿块，但是一般来说是很难通过外界触摸到这种肿块的，那么一般，如果这种肿瘤的恶性程度越高，那么这个肿块它的发展速度就会越大；第三个，就是脊柱的畸形，那么这是由于肿瘤而导致这种脊柱的畸形，是由于破坏了椎体而出现的畸形；第四个，就是神经功能的障碍，这是由于脊柱的肿瘤对神经形成一种压迫而导致神经受损，而出现神经功能的障碍。

脊柱肿瘤其实就是一种局部位的一些由于基因突变等等原因，个别的细胞无节制的生长，跟其它部的肿瘤一样，脊柱的肿瘤也是一种无法控制的一种过度生长，一般脊柱肿瘤分为良性恶性之分。良性肿瘤多见一些神经来源的或者骨来源的，比如骨瘤，骨软骨瘤，这个脊髓瘤，当然有一部分良性肿瘤也有恶性的有恶变的这种可能性，它也是一种交界性的病变，它有一部分是良性的表现这个良性。有一部分表现恶性的一种侵袭性的生长的一种表现，恶性肿瘤多见于转移过来的肿瘤转移瘤，比如肺癌或者甲状腺癌或乳腺癌转移到脊柱的肿瘤，这种转移瘤除了有脊柱引起的疼痛腰痛或下肢神经功能障碍之外也有往往有原发兆的一些表现，比如乳腺肿块比如前列腺肥大等等，还有一些原发于这个肿瘤的恶性，原发于脊柱的恶性肿瘤，常见的骨肉瘤等等。

如果脊柱肿瘤破坏比较严重可以口服或点滴磷酸盐类，脊柱肿瘤属于外科疾病，单纯通过口服药物治疗是不可取的。脊柱良性肿瘤采用手术治疗，恶性肿瘤采用手术，放、化疗治疗。吃药是有限度的用以改善骨密度，抑制骨的破坏和吸收。如果术后轻微疼痛，可口服非甾体类止疼药联合阿片类止痛药进行治疗，若疼痛剧烈可静点阿片类镇痛药。如果患者出现不舒服、四肢乏力、体重下降，应及时到医院进行检查，进行CT或核磁的检查。主要原则是对症治疗，可以用血浆置换、维生素类药物、皮质类固醇及免疫制剂。及早发现潜在的肿瘤早期治疗，可以提高患者生命质量和延长寿命。

脊柱肿瘤，大家可以看看我手上的模型，这个脊柱对我们来说，就相当于动物的，我们就口语化来说就是动物的椎骨，这就是一个脊柱。脊柱肿瘤来说可以发生在脊柱的椎体或者附件，我们管在后面的一些结构叫附件，也可以发生于椎管，这个椎管里面的脊髓和神经，包括它的包膜都可以发生。如果发生于这个区的肿瘤，我们通常称之为脊柱肿瘤，当然我们也可以把它分为原发性的和转移性的。什么叫原发性的呢？原发性就是说这个肿瘤起源于椎体或者椎管，我们叫做原发性的，继发性的或者转移性的，我们通常认为如果是肺癌或者肝癌，你通过血液途径或者淋巴管途径转移到椎体，然后肿瘤在脊柱上面增生繁殖，我们叫继发性的肿瘤，这就是脊柱肿瘤的一个大概方向。如果是转移性的肿瘤，它的发病率是这样的，转移性的肿瘤发生于胸椎的这个，我们脊柱分为颈椎、胸椎和腰椎，如果转移性肿瘤高发于胸椎，一般来说我们认为它是70%左右在胸椎，然后颈椎和腰椎偏少，骶椎很少，是这么一个概念。

脊柱肿瘤就是发生在脊柱部位的肿瘤，脊柱肿瘤又可以分为颈椎肿瘤、胸椎肿瘤、腰椎肿瘤和骶椎肿瘤，按照部位来分可以分为椎管肿瘤和脊柱的骨头上的肿瘤。所谓脊柱肿瘤，顾名思义就是发生在脊柱部位的肿瘤。那么脊柱肿瘤又可以分为颈椎肿瘤、胸椎肿瘤、腰椎肿瘤和骶椎肿瘤。我们知道脊柱它是一个非常特殊的一个结构，它外面是由骨头所形成的一个腔隙，中间包裹着脊髓，所以按照这个部位来分，又可以分为椎管肿瘤和脊柱的骨头上的肿瘤，我们又叫脊椎肿瘤。椎管肿瘤又分为硬膜外的肿瘤和硬膜下的肿瘤，其中硬膜下的肿瘤又分为髓外的肿瘤和髓内的肿瘤。那么脊椎我们所说的这个发生在骨头上的肿瘤，它又分为椎体肿瘤和附件的肿瘤。按照来源来分的话，我们脊椎肿瘤可以分为一个原发性的肿瘤，就是说首先这个肿瘤是发生在脊柱这个部位的，还可以分为一个继发性的肿瘤，就是说其他部位的肿瘤转移到脊柱的，我们叫继发性的脊柱肿瘤。其中继发性的脊柱肿瘤是以乳腺癌、甲状腺癌、肺癌、前列腺癌多见。

脊柱肿瘤的治疗主要以手术治疗为主，在进行手术之前要对患者肿瘤的性质进行初步的判断，不同性质的肿瘤术后的治疗不同。如果是良性的肿瘤，手术切除之后患者的病情就会明显好转，很少会出现复发，如果患者脊柱是恶性肿瘤，手术过程中要扩大切除的范围，手术之后还需要进行化疗，有些患者可能需要进行放射治疗。如果患者的肿瘤比较严重，对脊髓造成了严重的破坏，可能无法进行手术治疗，只能对患者进行放化疗，能够适当的减轻患者的症状。

脊柱肿瘤就是脊柱发生的肿瘤，那么脊柱肿瘤可以是良性肿瘤，最常见的比如说是骨软骨瘤、骨样骨瘤，还有就是骨的恶性肿瘤。脊柱肿瘤就是脊柱发生的肿瘤，那么脊柱肿瘤可以是良性肿瘤，最常见的比如说是骨软骨瘤、骨样骨瘤，还有就是骨的恶性肿瘤。原发恶性肿瘤，常见软骨肉瘤、脊索瘤，还有一些更恶性的，比如骨肉瘤、一些未分化肉瘤等等。再有就是继发性的脊柱肿瘤，那么就是由于别的部位出现的恶性肿瘤转移到脊柱产生的恶性肿瘤，它包括常见的就是比如肺癌、前列腺癌、乳腺癌等原发肿瘤转移到脊柱造成的脊柱肿瘤。这种转移性的恶性脊柱肿瘤可能是原发恶性肿瘤的十倍，所以它更常见，在目前的就诊患者中更多的可能是脊柱肿瘤，这脊柱肿瘤需要进行足够的重视，如果一些恶性肿瘤可能会压迫神经、压迫脊髓，造成瘫痪，造成严重的后果。

脊柱肿瘤多指的是脊柱的原发性和继发性的肿瘤，脊柱的原发性肿瘤多发生于青少年，多以良性为主。继发性肿瘤多发生于这个轻壮年和老年，多以恶性肿瘤为主。另外一种就是脊柱的转移性肿瘤。原发性肿瘤包括血管瘤、脊柱等的这种原发性肿瘤。脊柱的原发性的恶性肿瘤，比如骨巨细胞瘤还有脊索瘤，另外还有转移瘤，比如来自于肺部或者其他脏器，男性患者前列腺甚至女性患者有乳腺癌的，会转移全身的这种肿瘤引起了脊柱的转移叫转移性肿瘤，多以疼痛为主，尤其是夜间疼痛比较明显。所以说这些脊柱肿瘤，它的治疗难度比较大，给患者的造成的这个身体和心理造成的伤害也是比较大的。