颅脑损伤

如果病情稳定，建议做高压氧和康复治疗。医生说我爸双侧取骨瓣了，而且时间已经过去一个多月了不建议做高压氧，大夫，我爸爸还有苏醒的可能吗。如果有条件还是建议做高压氧治疗和康复治疗。如果系统治疗3个月仍然不苏醒，则苏醒的可能性较小。医生说我爸爸需要吸痰，同时高压氧治疗效果并不理想，如果在氧舱里出现意外就很危险，他们不建议做，是这样的吗？我想去咨询一下北京陆军总医院的焦辉教授看看有没有促醒的好办法，您看有必要嘛？这个需要你咨询一下高压氧的医生

上传到这里我看看。哪一种是早期的，无法判断。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。医生您好，这是最近的，隔很久才拍片了现在。就是损伤严重，只能慢慢恢复。这样的病人需要综合康复治疗，没有灵丹妙药，就是细致护理，营养跟上，做好康复，把并发症预防掉，否则容易出现问题，要命的。因为损伤左侧大脑，语言损伤是个大问题。左侧脑积水多，我个人认为即使做分流术也不一定有更大的作用。至少需要1年以上。你好医生，清醒过来的可能性大吗？醒过来也是像几岁孩子，自理做不到。高压氧是不是进行的太晚了。跟任何治疗都没有关系，只是撞的太重了。主任高压氧对病人的效果有多大。什么方法对你效果都不大，因为这个病处于慢性康复期，同时损伤严重，只能慢慢恢复。恢复的前提是:营养。护理，并发症预防。

语音。我父亲还有转院治疗的价值吗？医院主治医生建议我们放弃，我父亲这种情况有可能恢复意识吗。或者说能不能苏醒？因为我父亲是出的车祸，走在人行道上被撞的，当时一死我父母重伤。杨医生能给一下建议吗？是转院治疗还是请专家来惠州这边会诊，还是就像医生说的放弃我爸。目前我爸还还算稳定，体温最近几天37.5，我们下一步该怎么办。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。语音。语音。如果我们把病人转到你们医院，贵院会不会接收呢？颅压很高，脑膨出受骨窗卡压，多处缺血改变，建议在当地医院继续治疗。建议在当地医院处理，主要靠打针，暂时无法做手术。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象：特重型颅脑损伤行双侧去骨瓣减压术后，颅内压高，脑组织膨出、嵌顿，多发缺血改变，病情较重总结建议：在当地医院继续治疗，建议加强脱水降颅内压治疗

只要生命体征平稳，就可以考虑早期康复治疗，如果当地没有条件，建议转我科康复，但需要提前预约。像这样的病人在你哪里需要康复多久，大概费用要多少钱一天，像他这样需要住院治疗了，是不是。想他这样，肢体以后还有可能活动吗。因为我前期我承担了好多，我不知道康复这一块还需要康复多少费用，1、需要住院治疗。2、每次只能住30天。3、效果和费用目前都无法估计。他现在两只手还打着石膏，康复这一块是不是要采用药物治疗，像这个小朋友，康复治疗这块他现在能做那些项目，对他帮助有多少。可以先做大运动、改善认知、增加运动能力方面的训练，训练肯定会有帮助

病情资料我已详细阅读。您目前的检查资料不齐全，需要补充以下检查：近期的头部ct和神志，语言配合情况。根据您现有的资料，建议：药物作用不大，主要是看还有否外科处理，尽早进行康复训练。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。您好医生，这是最近期的头部ct，现在拍片隔的比较久，意识方面不行。不能根据语言指令做行为，状态最好的时候，呼唤病人能够轻微转头看向呼唤者，评分9分，E4v2m3。医生您有什么好的建议吗？后期处理主要是颅骨修补和康复。手术的话到我科，康复的话到康复科。您好医生，目前颅内积水有必要做脑室腹腔引流术吗？对病人帮助有多大，我可以转到湘雅来嘛？要先带片子来门诊看一下。

重型颅脑损伤怎么办，重型颅脑损伤，患者常有比较明显的脑实质的挫伤、血肿，或者颅内的水肿，造成患者的意识障碍，昏迷程度比较深，在临床上，一方面需要根据患者的病情来采取合理的手术方式，清除颅内的血肿和挫伤的脑组织，使患者的病情得到尽可能的恢复。另一方面，我们还需要加强患者的综合治疗，包括脱水药物治疗，颅内压监测，生命体征的监测，同时还可以进行亚低温治疗，这个促醒治疗等一系列治疗，重型颅脑损伤，是临床上致残率、致死率比较高的一种疾病，我们需要结合手术治疗和非手术治疗的方式，来争取患者有最大限度的恢复。

比如是由于外力因素引起的脑部损伤，比如颅骨骨折或者脑挫裂伤，内在因素方面有脑血管疾病、颅内肿瘤以及颅内的感染，都可能引发颅脑损伤。早期可以通过头部影像学的方法检查，确诊具体的病因和严重程度，再决定针对性的治疗方案，比如早期可以考虑通过手术的方法进行治疗处理。颅脑损伤，主要是指大脑部位的损伤，主要的病因有分为外在因素和内在因素。

颅脑损伤比较严重的患者，还会出现意识水平降低，甚至是昏迷不醒。如果是中颅底地骨折，有可能会导致鼻腔和外耳道出血，听力可能会受到损伤。如果是颅底骨折，例如说前颅底骨折，通常表现为熊猫眼，有的时候还有脑脊液鼻漏。如果影响到了相应的大脑神经组织或者是周围神经，可能会出现眼球活动障碍，肢体活动障碍或者是感觉

颅脑损伤在基层医院神经外科是非常常见的一种疾病，很多患者病情是比较严重的，针对这样的患者要格外关注，进行重点治疗，因此颅脑损伤的分型就比较关键。一般来说，如果患者格拉斯哥昏迷评分在13分到15分之间，认为是轻型颅脑损伤。如果是9分到12分之间，认为是中型颅脑损伤，3~8分的就是重型颅脑损伤。

或者是由于本身存在有脑组织内部的异常病理改变导致，比如有脑血管方面的疾病，或者颅内感染，以及出现有颅内肿瘤增生，都有可能引起颅脑损伤。如果有明显的结构改变，一般需要考虑通过手术的方法进行治疗，后期再考虑使用营养脑细胞的药物，促进恢复。早期一般需要考虑通过头部影像学的方法，进行检查确诊，根据具体的病情严重程度，尽早决定治疗方案。

如果患者神志清楚，通常考虑保守治疗，主要是止血，脱水降颅压，营养神经治疗，如果患者逐渐昏迷，瞳孔散大，应该及时考虑做开颅手术治疗。颅脑损伤是神经外科最为重要，也最为常见的一大类疾病，颅脑损伤比较常见的主要有急性硬膜外血肿，急性硬膜下血肿，外伤性脑内血肿。外伤性蛛网膜下腔出血，颅骨骨折，颅底骨折，颅骨凹陷性粉碎性骨折，对于这一类型的患者。

在临床当中导致颅脑损伤的原因有非常非常的多，主要就是要看患者当时的具体受伤机制、临床表现、影像学检查等等。全体进行综合考量，实际上在临床当中，四大类型都可能会造成颅脑损伤：第一大类型我们所常见的外伤，比如说头部撞击到某物，被某人击打或者是高处坠落以及一些车祸都会造成颅脑损伤。第二大类脑血管的问题，包

颅脑损伤常见的原因，在平时和战争的时候比较常见，平时的话主要是因为交通事故、坠落、跌倒所引起的。战争的时候多是由于火器伤引起的。颅脑损伤，我们又分为直接性损伤和间接性损伤两种，直接性损伤是由暴力直接作用于头部引起的损伤，我们又成为直接性损伤。另一种就是间接性损伤，是暴力作用于身体的其他部位，然后传导至头部所造成的损伤，我们称为间接的损伤。无论是什么原因引起的颅脑损伤，都要引起高度的重视，尽早及时地就医。

颅脑损伤的患者进行分型。根据其受伤严重程度，可以分为轻型颅脑损伤、中型颅脑损伤、重型颅脑损伤，以及特重型颅脑损伤。相对程度越重，患者损伤程度也越重。中型、重型或特重型颅脑损伤，多数情况下，伴有严重颅骨骨折、颅内出血、弥漫性轴索损伤、脑干损伤等情况发生。多数情况下，需要接受手术治疗。应急诊给予患者行头颅ct检查，明确诊断后，早期选择手术治疗。

发生的原因，主要是由于存在有开放性的伤口，引起的局部感染，或者是由于产生有异常的脑电波，所以会引起这种癫痫发作的问题。需要通过早期营养脑细胞的药物，促进恢复，后期需要通过康复治疗的方法，来针对性的训练改善，否则容易影响日常生活。颅脑损伤后常见的合并症，主要有癫痫发作，以及颅内感染。