食道癌

病人目前胸口和肩胛骨疼痛的原因应该是和肿瘤有关，但具体原因还是应该问一下给你开阿帕替尼的经管医生，因为病人的病情要结合前期的检查才能评价，只有你的经管医生才最了解病人的情况，开县有肿瘤科你们可以请他们会诊，看当地有什么止痛药，就是开县医院医生不怎么行。我只想问问吃靶向药的同时也可以吃止痛药吗。给我们开靶向药的也不是开县经管医生，是重庆肿瘤科的主任，他也是看了我给的这些检查情况后说的确实我们想再试试就试的这次开的这个靶向药阿帕替尼。只不过才吃3天，但是背部痛得很，受不了了。我婆妈就是98年的上段食道癌鳞癌，当时做的放疗，然后就回去了，这①来都20年了，去年复发，检查结果就是中下段也有了，支气管上也有，我看了CT动态图，喉咙只有一根很细的小空了，支气管有半圆大小的癌细胞占位。平时喝水的话很多时候不能侵下去，反流出来，要通过输液消炎给药处理后才能又能吃点软食和喝汤。在春节前进行28次放疗后效果不理想，近段时间咳嗽加剧，胸口疼，背痛难忍。咳嗽应该还是和支气管上又癌细胞有关。请问像她这种也没什么特殊对症?进行有效缓解，你们把阿帕替尼先停几天，如果疼痛减轻，可能是阿帕替尼的副作用，如果不减轻需要再检查找出疼痛的原因。没吃阿帕之前就已经很痛了，阿帕是前天才开始吃的。我已上传病历资料。麻烦帮忙看看这是3月照的CT，看起肺部没得转移这些吧。只是炎症哈。如果查痛的原因，我们还是照CT吗。抱歉，昨天10点半休息了，从CT报告看，肺部有原来放疗后遗留的炎症，食管有肿瘤复发，由此判断是肿瘤本身引起的疼痛可能性大，止痛药很多，吗啡类，羟考酮类都可以，如进食困难，还可以贴在皮肤上的药如芬太尼透皮贴剂等，要问当地肿瘤科医生，看当地医院有那种药。吃靶向药可以同时吃止痛药。和蔼且回复又详细又快。不多得的平易好医生。李主任，我婆婆妈，这几天背痛得都卷起了，在开县人民医院开的曲马多，吃半颗不行，后加量为1颗方止到痛了，我们问了下那边的主治医生，他说现在背胸痛都是晚期的症状反应了。我们还是让他继续吃起阿帕替尼的（已经吃第四天了）。目前也看不出效果，说要吃6盒后检查才能看出效果呀？另外，我妈现在这种情况是否是晚期的症状，我们送去住院，医生说你们前后都来住了一年了，没得必要了，住进来也是输止痛药，意义不大。肯定是晚期，目前主要治疗就是对症治疗，加支持治疗。李主任，就是婆婆妈食道癌，目前吃了2盒阿帕替尼了，每天都无力昏睡，每天吃两颗曲马多但背和胸口依然痛得厉害，今天我打电话回老家，开县医院准备给她改用吗啡止痛，并查了她的肝功（结果还未出来）。我想问问2盒了如果阿帕有效是不是痛都应该减轻。目前她人整个看起很老火，痛得头一天低起无力，我想问问是否停用阿帕。阿帕替尼很少出现疼痛，如比较起来疼痛加重，可能是病情控制不佳，可以加用强一点的止痛药，继续阿帕替尼治疗，如身体条件尚好，也可以加用化疗。我已上传病历资料。李主任，在之前我妈做了基因突变检测，结果没有一项突变，图上我打了尖头的那个相关药物是所有癌症都可以吃的对吧，和阿帕替尼比较哪个更适合我妈晚期食道癌中下段鳞癌。图上提供的两种药价位多少？你箭头指的是西妥昔单抗，100mg一支，2000多，一般是配合化疗使用。我已上传病历资料。麻烦李主任看看，这是昨天CT报告，开县医院医生说有点问题，但又没说清楚。我想您看看。下周二还要做骨检查，看是否有骨转移。因为医生说她背和胸口痛得这么厉害怀疑是扩散到其他部分了。本来她的支气管就已经有癌细胞了。请帮忙看看肺部有问题没得。我就剩一次追问包了。报告显示，食管有可能局部出现了小穿孔，也就是可能食管瘘了，表现为疼痛加重，肺部感染，食管穿孔可能食管瘘，那这种情况怎么补救，那吃饭是不是就会漏出去而导致肺部感染。李主任，我想问几个问题：1.食管纵膈瘘是否为食道癌晚期的严重并发症？2.最近的肩胛骨和胸腔巨痛估计就是这个引起的。那么这个可否进行手术治疗。3.出现这种食管纵膈瘘是否生存期就很短了？李主任，我想问几个问题：1.食管纵膈瘘是否为食道癌晚期的严重并发症？2.最近的肩胛骨和胸腔巨痛估计就是这个引起的。那么这个可否进行手术治疗。3.出现这种食管纵膈瘘是否生存期就很短了？如果食管瘘确诊，你上面的三个问题基本成立，就是不能手术！确定食管瘘尚需做个食管碘油造影，是否可行要你当地经管医师决定，我的建议和分析仅供参考！我已上传病历资料。李主任，这是今天早上我根据你说的叫这边主治医生开的碘油造影的结果。你看看是否能安装支架，这边医院主任说属于上段不建议安支架。从她这个报告看食道瘘严重不。1.是否有必要安装支架？目前是否只能靠静脉输营养液，减少喝汤和流食进入。上段食管瘘安支架病人反应很大，又是纵隔瘘可以不安支架。那就只有平时少进食，靠输营养液氨基酸来维持体力了哟，也就是活天天了对吗？没事直言告知我就行。每次的问题回复都超快。新桥医院这几年家人进出都好多好多次，接触的主任教授也多，确实你是一个如评价中说的不可多得和蔼可亲的好医生。好好陪陪病人，听当地医生安排吧！李主任，截止今天我婆婆妈已经有34天靠输脂肪乳，五肽，消炎药，葡萄糖等几种液体维持生命，一直咳嗽，吐深褐色痰液，从前天开始吐血块和鲜血，咳嗽加剧厉害，几乎1分多钟就咳，一整天都在咳，吐出来的气味奇臭无比，整个病房都臭。出气大于呼气了。那边医生都放弃了没办法我们也清楚。但那边毕竟没得你们对这方面的权威，我想问问，像她这种出现的情况是否没得几天了，因我们在重庆前天才陪伴她一周才回来，问下你后我们好做好一切准备。病人是食管瘘，也就是经常有食物沿瘘管进入两肺之间的纵隔，在里面腐烂加上肿瘤腐烂周围的组织就会形成现在吐的带有臭味的东西，这是晚期，随着腐烂加大烂通大血管，就会出现大出血造成死亡。李主任，截止今天我婆婆妈已经有34天靠输脂肪乳，五肽，消炎药，葡萄糖等几种液体维持生命，一直咳嗽，吐深褐色痰液，从前天开始吐血块和鲜血，咳嗽加剧厉害，几乎1分多钟就咳，一整天都在咳，吐出来的气味奇臭无比，整个病房都臭。出气大于呼气了。那边医生都放弃了没办法我们也清楚。但那边毕竟没得你们对这方面的权威，我想问问，像她这种出现的情况是否没得几天了，因我们在重庆前天才陪伴她一周才回来，问下你后我们好做好一切准备。今天护工说吐了接近一碗的血块和分泌物。请问从目前看来这种情况到你说的大出血是否两者很近了。很快了，尽快准备后事吧！就是想问就目前出现的情况到烂通大血管出现大出血一般从你的经验看要多久时间大慨。因人而异，几天时间！

医生。在吗。什么事呢？刷片：找到癌细胞想获得的帮助：中晚期还能做手术吗如果在北京协和做手术加术后费用多少能活多久，我已上传病历资料。我是上海的医生，不知道协和的手术费用情况。手术效果要看术后化验的情况而定。能手术应该先手术，这是最好的治疗办法。在上海手术，这个病做手术加术后不乐观的情况，大概要花多少费用。最坏打算吧。在这儿手术费用5~6万，术后治疗依病人病情和家庭情况而定，因人而异。

如果身体状况良好，能够手术的话，建议手术切除。如果无法手术则放置支架。您提供的资料不完整，请补充胸部CT照片或X片或其它相关检查资料。

患者的情况可能手术有一定的困难。可以及时采取中医药治疗（汤剂及成药），同时根据身体、病变状况，选择局部放疗及化疗辅助治疗。我明天把影像资料上传。好的，保持联系。孙大夫,我已上传资料了,我已上传病历资料。建议全面检查（肺、肝脏、纵隔等），已明确病变分期。病变局限于食管的话，局部放疗加中药即可；病变较广泛时，需要结合全身化疗。孙大夫:已经检查过了,别的地方没问题.关键是肾不好,能化疗吗?还有,如果放疗,病人就知道病情了.我们这刚有人因癌症去世,帮助!肾功能差的话，化疗受一定限制，放疗还是可以进行的。关键病人年龄较轻，一般不推荐单纯中药。同时，开具中药，以参考舌苔脉象等综合辨证考虑更为适合，首选当地专科医生处就治。能去找你吗?。可以来诊，只是路途较为遥远，多有不便。如果郑州有朋友、亲戚的话，也可以考虑代为诊治。

对于食道癌，要通过全面检查，如胸部和腹部CT，食管片，颈部B超，心电图，血常规，肝肾功能等。评估后再作决定治疗方案。点击这里查看我的门诊时间

先看看颈部和胸部增强CT片子。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是第一次和今天做出来的结果。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。要看片子！颈部和胸部增强CT片子。那个片在医院了。明天上午给你发。那个手机照出来能看出效果吗？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。李主任。昨天发的那个片这种的发过去可以看出效果吗？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是第一次的拍的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这些是这次刚查完的。你拍的照片看不清，鉴于你的病情复杂，建议您带所有检查和病人一起来面诊，我周三下午门诊。挂不上你的号。病人现在吃不。如果去了可以当时住了医院吗？手术的机会有多大。按这种情况如果放疗或者化疗在内蒙和去北京是一样的吗？他这个有没有扩散或者转移。这的医生说给安排化疗和放疗结合。希望李主任给出一个治疗方案。治疗方案要详细了解病情才可以定。网上预约号已经正常开通，现场加号要实地根据当天情况才可以定。因为我爸现在几乎吃不进去饭。身体素质太差了。就按这查出来的报告里放疗和化疗和北京用药或者量是一样的吗？化疗方案差不多，但具体用药应该在肿瘤内科。放疗技术也会有差异。那就像现在吃不进去饭。化疗了两个疗程好像效果不好。如果再去放疗会不会改善。这种放化疗结合能活多久。我看了一下周三没号了。预约不上。如果把这的治疗先停下来。下周三去会不会耽误病情。抱歉，你的这两个问题我无法回答。那你。通过之前发的报告里看不出来能不能手术吗？病情摘要/结论：病情摘要及初步印象:食管胸中段癌；总结建议:食管胸中段癌化疗后。能否手术除了要排除其它部位有无转移外，还要通过看增强CT片子了解肿瘤局部与周围器官的关系，有无外侵等，才可以大概判断手术能否完整切除。最好看实际的片子来判断

这个部位不可以手术。请问如果去大城市也是不可以手术吗？不可以。那有什么好的治疗方案吗。胸腹部CT做了吗。今天做的头部CT。胸部没做。胸部cT上午也做了，下午有报告。等下午报告出来。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。邱主任你好，报告出来了。请问不好手术，有什么更好的治疗方案啊。ct报告呢。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。是不是这个报告。是的。请您帮忙看一下，如果不好手术，有什么更好的治疗方案。放疗和化疗。放疗和化疗在本地医院应该可以吗？建议来我院治疗。你们医院是在南京还是上海啊。上海，全国最好的肿瘤医院，复旦大学附属肿瘤医院。请问你认识陈海泉吗。认识。他主要肺癌手术。那请问像我父亲这种情况如果去你们医院化疗的话能过多少年，费用大概要多少。没有人能保证你活多久，只能说治疗是最好的。费用也是最低的。我不是说要保证过多少年，只不过想问凭你的经验大概能过多少年，手术和化疗哪种好，费用大概要多少。建议来我院规范治疗，外院剂量及后续调整和很多细节无法掌控。当天来、当天治疗、当天回家，有住院发票和出院小结等住院手续供报销。这个是学习美国最先进的模式，最方便、最有利于病人康复。当地提前1-5天验好血常规、肝肾功能、电解质、心电图带过来就行，这边不用化验也行。化疗就是像感冒打点滴那样，一般三个小时就结束，很方便，21天后再重复下一次。每疗程报销前总费用3千至5千元，医保可报销50-80%。知道了，先明天看看当地医生怎么讲，好的

微创手术只说伤口小，里面做的跟开放手术是一样的，手术很大风险也大。鉴于患者的年纪，还有脑梗，心脏支架等情况，手术风险更大，建议你不要考虑手术，去做放疗更合适。放疗的话，身体是否能承受？中药没用。放疗反应小，大多都可以承受。

不严重，如果没有明显外侵，可行联合腔镜手术，每个切口小于2cm，病人很快即可康复。请问什么叫联合腔镜手术。就是胸腔镜加腹腔镜手术。

我们可以做各种微创手术，欢迎就诊。（我的专家问诊时间是周二下午和周四上午，您可以选择网上预约，或直接门诊就诊。如病情紧急可直接来二号楼六楼病房就诊，时间是工作日早晨7：30。诊前请至门诊挂号胸外科普通号，然后来二号楼六楼。我院地址：上海市淮海西路241号，虹桥机场或高铁站乘坐地铁十号线虹桥路站下车即到。）。微创是不是对肿瘤大小有限制？急。患者的4.6。大小不太重要，关键看有无外侵。昨天去了肿瘤医院，医生说做不了微创，还是要开刀手术。您这边能做吗。上海复旦肿瘤医院。有没有外侵，我不太清楚。我们可以做任何手术方式，从微创到开放和机器人

请带上病人及当地的检查资料到于后天（周三）上午来重庆大坪医院看我的胸外科专家门诊，根据情况来判断，应该可以进行微创手术治疗。我父亲现住在44医院，等星期五办理出院后，下星期三过来行吗？好的

我们食管做微创两种方式。完全胸腔镜食管癌根治术和机器人食管癌根治术。早期食道癌能痊愈吗？要具体评估。微创和传统手术哪个更好？这个要根据病情和病人的具体情况来定。情况允许的话。微创治疗相对常规手术还是有较多优势的

同意河北四院处置。经济条件许可可以PET/CT检查评估一下，腹腔转移放疗效果有限，化疗对于鳞癌效果不佳。可以治疗后评估效果。另，四院水平很高。

希望医生尽快给予答复。图像不够清楚(对光源拍摄能好一些，如果完善全身检查评估后患者属于食道癌局限性早期病变，建议在身体可耐受下（没有严重心肺脑疾病）进行手术治疗，如果病变比较广泛或者身体原因无法耐受手术或者不愿意采取手术治疗，建议放射治疗配合同期化疗(DDP,+/-5FU和泰新生靶向治疗，可以取得较好的近期生存。另外可配合一些中药调理药物治疗，特别要重视营养支持治疗。医生，已经做了全身CT，不知道是不是属于早期，只是说食道和胃上都有一些，待会我回家把全身CT片子传给您。我们所考虑的是年龄大了些，除了手术没有更好的保守治疗方法吗？放化疗不能算保守方法，也是一种积极治疗，它可以改善症状，一定程度上延长生存。至于手术和放化疗之间哪个更好，一般而言，早期：可以单纯手术，中期：手术后可能需要加做放化疗，而晚期或转移的：只能放化疗。你父亲应该属于中早期，如果身体允许最好手术，否则放化疗即可。保守治疗可以去消化科下胃管，补液，对症止痛，目前没有延长生存的所谓保守疗法。听说中药可以起到一定的效果，对于我父亲的问题，能不能考虑手术后不化疗，以中药加以巩固的方法。我已上传病历资料。PRT-CT显示腹膜后高度怀疑有淋巴结转移，需要评估手术可行性，如果能完整切除并且术后证实有淋巴结转移，需要根据患者术后身体状况来决定是否可以耐受放化疗。如果不能耐受高强度化疗可以选择口服化疗药物替代静脉化疗。实际上如果有多发淋巴结转移，则分期偏晚，如果术后不做辅助化疗近期复发风险较大，另外通过放疗也可以降低区域性复发概率。所以现在不要急于做术后治疗的决定，很多因素会影响。如病理分期，患者体力评分，切缘情况等。好的，我们决定尽快手术，去您们那的医院，已经联系转院了，如果可以的话，我会在医院联系您。好，早日康复！

可以不用放化疗，以提高免疫治疗及中药治疗为主要。请问什么情况下放化疗？又说只能放疗，但放疗会引起放射性肺炎，会很难治。去华西说不能放只能化，放疗会引起食道狭窄。请问哪些是真？分期在ll期，没有淋巴结转移，可以不放化疗，要做可以化疗4次，以后复发转移可能差不多，病人最好能来。姚教授你好，我是周二在你门诊看病患者的家属，我爸吃第一次药昨晚开始有点拉肚子，今早上吃第二次不拉肚子了，中午饭。后吃第三次现在肚子胀，请问这个症状正常吗？现在还是咳，痰不咋咳的出来。姚教授你好，我爸爸现在一到晩上就咳得很严重，第二天吃了药晚上还是拉肚子，现在还继续吃周二开的药吗。枕头垫高，中药药水减半吃一吃。注意有没有肺部感染。吃容易消化的食品。姚教授你好，前天可能有点感冒，在就近包了点止咳消炎药昨晚我爸爸咳嗽减轻了但是又开始发烧了38.4度，给了物理降温，现在三十八度，现在我们应该怎么办？体温升高考虑感冒要重新调整处方，要来。请问是今天下午几点到几点的门诊呢？刚打了114，要现场来挂号。下午2点。姚教授你好，我爸爸现在咳嗽有点好转，喉咙有点痒就会咳嗽有痰、早上体温正常、下午和晚上一般在三十七点三或者五左右、不知道正常不、现在已经把中药量减少了但是还是喝了药就腹胀，吃不下去饭、拉肚子、现在我们没有再给他喝中药了、没有吃中药之前吃喝正常没拉过肚子、现在可不可以等肠胃恢复正常了再把中药熬给他喝呢？体温下降就观察一下。恢复一段时间继续中医治疗。好的。姚教授再次打搅你，病人现在可以喝茶吗。可以。好的，好的。姚教授你好，我爸昨天没有服用中药了，但是昨天晚上和早上还是拉肚子，拉的水状，人现在没有精神，体温还是在三十七度五左右？不知道体温三十七度五算不算发烧。是发热，可以查一查藿香正气液。姚教授你好，今天在你门诊来过了忘记问了我们特殊门诊的到期时间是一月二十八号到期，请问我是二十八号以后来结账还是二十八号之前来结账呢？1月5日回复是查一查白细胞，把隔山撬、生地黄、杏仁去了再吃一吃，体温如何？28当天及以后都可以。好的，我是患者女儿今年27岁，上月检查左乳房长了两个0.9cm大小的的乳房纤维瘤，像这种可不可以在你门诊吃中药调理，控制或者消掉呢。姚教授你好，我爸现在已经吃了三天的云南白药，现在咳嗽时间少但是有时还是有那种粉红颜色的痰咳出、每天就三四次。乳腺外科进一步明确诊断，你爸爸的情况建议消化道钡餐检查及X片。那做这两门检查主要检查些什么呢？在我们当地卫生院里做那种消化道钡餐可以吗。看一看有没有食管瘘。病情稳定继续治疗。姚教授你好，今天我们办了结算，一个月医疗保险报销后花费都两千块钱，我们是农村的，还是有点着不住，华蟾素太贵了，能否换成其它药品呢？现在我们吃了三个月的华蟾素了。可以。下次来华蟾蜍可不可以换成一颗呢，现在每次是吃得两颗。可以低剂量维持。姚教授你好，想请问下我们这周五来拿药可以把华蟾素换成其他药吗？根据病情可以。姚教授你好，想请教你一个问题，就是像我爸爸这种食道术后（肌层）还有没有必要吃华蟾素呢？华蟾素具有超强抗癌活性、超强阻断癌细胞生长、增强放化疗效果、解除放化疗毒性、强效止痛、提高机体免疫力、临床使用安全无毒副作用。斑蝥胶囊可提高患者免疫能力，激活抑癌基因，又能杀死癌细胞，有着多重作用。后者成分复杂一些，可以调换使用。使用虫类药主要目的是针对肿瘤而用。我们是肌层你说不用做放化疗，吃了三个月的华蟾素，上次又喊你换了药换了斑蝥了，这个会不会影响他的后期恢复呢？手术后基本恢复，目前中药治疗以扶正抗癌为主控制复发转移。那就是说吃班蝥没问题了？情况允许，可以。继续服用治疗。姚教授你好，我爸爸最近半个月舍了五六斤了，一直吃起药在，全身痒，最近我们自家给他熬了黄柏树药水洗有所好转，就是想问下这个掉肉正常吗？前段时间体重一直都是稳起的、全身没有哪里痛。处方应该不会导致痒，华蟾素或斑蝥胶囊可以停一停，体重下降5-6斤没有关系。好得，现在每天坚持熬得药水洗澡，有所好转了，还用不用停用斑蝥胶囊。暂时停一停。继续服药治疗。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。查一查肝功能，同时来门诊诊断治疗或皮肤科诊断治疗。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。如果3-4次不要紧，看一看于饮食有没有关，如果有关尽量回避。同时附上处方看一看。