新生儿出血症

新生儿出血症的原因是维生素k缺乏，维生素k一般需要肠道细菌的参与才可以合成，因为新生儿在出生后肠道内的细菌比较少，因此容易引起维生素缺乏。在确诊为新生儿出血症后，可及时的进行止血，另外还需要纠正低血压以及贫血。若是母乳喂养的话，平时宝妈可适当吃些含维生素可以比较丰富的食物，对于病情恢复也有较大的帮助。

新生儿出血症的治疗，主要是给出血者立即注射维生素K1一到二毫克，出血可以迅速停止，通常两小时内凝血因子水平和功能上升，在24小时内完全纠正，严重者可以输新鲜冰冻血浆每公斤10到20毫升，可以提高血浆中有活性的凝血因子水平，也可以纠正低血压和贫血。新生儿出血症，是由于维生素k缺乏而导致的体内某些对维生素K有依赖性的凝血因子活性降低而出现的自限性出血性疾病。近年来，由于对初生婴儿出生时常规注射维生素K1，此病发生率已经明显下降。

新生儿出血症分新生儿早发的出血和晚发的出血。在咱们国内现在所有的妇幼保健机构，但凡你去生孩子的时候他们都会给孩子去肌注维生素K1，维生素K1是一种维生素，但是对于我们凝血酶的形成是有非常非常重要的作用的。当它缺乏的时候，某些凝血酶的功能是不能达到正常的状态，那就也会引起出血症。在很久很久以前我们没有这维生素K1干预的时候，会有一些新生儿出生后就会出现这种不可控制的出血，但不知道原因，那这可以造成死亡的。还有一个就是晚发性的出血晚发性出血，往往跟那种母乳喂养的母亲有关系。现在可能是因为咱们整个的这个饮食结构的调整，强调母乳喂养，实际上发生率也比较低。也就是说晚发性的维生素K1可能见于母乳喂养的这些有一部分的孩子非常少见。然后另外一部分新生儿出血症就是皮肤有些出血点，或者有些血小板减少，单纯的皮肤，刚出生的新生儿皮肤的出血点可能是一些包括经过产道的压力性紫癜的这些东西，它经过一段时间就能消失，它不完全归结到新生儿出血症里头。

新生儿出血症分新生儿早发的出血和晚发的出血。在咱们国内现在所有的妇幼保健机构，但凡你去生孩子的时候他们都会给孩子去肌注维生素K1，维生素K1是一种维生素，但是对于我们凝血酶的形成是有非常非常重要的作用的。当它缺乏的时候，某些凝血酶的功能是不能达到正常的状态，那就也会引起出血症。在很久很久以前我们没有这维生素K1干预的时候，会有一些新生儿出生后就会出现这种不可控制的出血，但不知道原因，那这可以造成死亡的。还有一个就是晚发性的出血晚发性出血，往往跟那种母乳喂养的母亲有关系。现在可能是因为咱们整个的这个饮食结构的调整，强调母乳喂养，实际上发生率也比较低。也就是说晚发性的维生素K1可能见于母乳喂养的这些有一部分的孩子非常少见。然后另外一部分新生儿出血症就是皮肤有些出血点，或者有些血小板减少，单纯的皮肤，刚出生的新生儿皮肤的出血点可能是一些包括经过产道的压力性紫癜的这些东西，它经过一段时间就能消失，它不完全归结到新生儿出血症里头。

新生儿出血症有很多原因，一般是血小板减少，可能导致出血，还有就是凝血因子的缺乏，也可以导致出血，血小板减少症中性粒细胞减少症也是基因调控，基因突变出现问题，然后导致凝血因子合成的障碍，比方说就是VIII缺乏，IX的缺乏叫血友病，当然还有少见的因子缺乏都可能导致出凝血出现问题，像血管性的假血友病，比方说VW因子缺乏，也可能导致新生儿的出血症，所以在这个时候要查个血常规，还有查凝血因子甚至要测基因，到底是哪个方面，导致这个孩子的出血。

新生儿在出生后一周以内，因为凝血机制，凝血功能发育尚未完善，可能新生儿的血管壁脆弱，会有出血的倾向，有可能会出现如新生儿颅内出血任何的原因，比如胎儿在宫内或者是生产的过程当中，如果有其他并发症或者生产的时间过长，这些均可以使胎儿的毛细血管渗透性增加，可能会表现为出血或者是点状的出血

往往在鉴定新生儿出血症的时候，需要根据新生儿表现出来的症状来鉴别，新生儿出血病的病情也表现出很多种，对于患有严重的新生儿出血症的患者来说，往往身体的很多部位都会向外不停渗血，比如脐带，头颅，甚至新生儿还会呕吐血液，除此之外，婴儿的内部器官也会出现出血症状，比如在排便的时候会有便血，根据这些症状大致可以鉴别新生儿出血症。

有些新生儿一出生就发现脐带渗血的现象，这就是新生儿出血症，那么新生儿出血症是什么呢？下面就由首都儿科研究所附属儿童医院师晓东主任来讲解一下。新生儿出血症有很多原因，一般是血小板减少，可能导致出血，还有就是凝血因子的缺乏，也可以导致出血，血小板减少症中性粒细胞减少症也是基因调控，基因突变出现问题，然后导致凝血因子合成的障碍，比方说就是VIII缺乏，IX的缺乏叫血友病，当然还有少见的因子缺乏都可能导致出凝血出现问题，像血管性的假血友病，比方说VW因子缺乏，也可能导致新生儿的出血症，所以在这个时候要查个血常规，还有查凝血因子甚至要测基因，到底是哪个方面，导致这个孩子的出血。

新生儿出血症是因为体内缺乏维生素K引起来的，针对不同的病因，治疗方法也不一样。如果患儿有大量应用抗生素，抗惊厥、抗结核、抗凝药物的情况，影响了体内维生素K的生成，或者患慢性腹泻，肠道的菌群平衡遭到破坏，体内维生素K合成减少，进而影响了凝血因子的合成。所以要先补充维生素K，或者输新鲜血浆补充凝血因子，阻止进一步出血。有原发疾病比如慢性腹泻的要及时治疗腹泻 ，补充肠道益生菌调节肠道菌群平衡，慎重选用影响维生素K代谢合成的药物。

新生儿出血症分新生儿早发的出血和晚发的出血。在咱们国内现在所有的妇幼保健机构，但凡你去生孩子的时候他们都会给孩子去肌注维生素K1，维生素K1是一种维生素，但是对于我们凝血酶的形成是有非常非常重要的作用的。当它缺乏的时候，某些凝血酶的功能是不能达到正常的状态，那就也会引起出血症。在很久很久以前我们没有这维生素K1干预的时候，会有一些新生儿出生后就会出现这种不可控制的出血，但不知道原因，那这可以造成死亡的。还有一个就是晚发性的出血晚发性出血，往往跟那种母乳喂养的母亲有关系。现在可能是因为咱们整个的这个饮食结构的调整，强调母乳喂养，实际上发生率也比较低。也就是说晚发性的维生素K1可能见于母乳喂养的这些有一部分的孩子非常少见。然后另外一部分新生儿出血症就是皮肤有些出血点，或者有些血小板减少，单纯的皮肤，刚出生的新生儿皮肤的出血点可能是一些包括经过产道的压力性紫癜的这些东西，它经过一段时间就能消失，它不完全归结到新生儿出血症里头。

新生儿出血症是一种因维生素k依赖性凝血因子生理性下降，所导致的自限性疾病。正常足月儿多在两到五天发病，早产儿可以延至两到三周发病，出血部位以消化道最多见。新生儿出血症的发病原因是新生儿维生素k缺乏，使凝血因子二、七、九、十在肝内合成不足，从而引起出血。引起新生儿维生素k缺乏的原因有很多，比如正常人从食物中直接获取维生素k以外，肠道细菌也能合成一部分，新生儿出生时肠道内无细菌，所以维生素k合成是比较少。又比如维生素K的吸收依赖于胆汁，但新生儿特别是早产儿胆汁中胆酸含量低，影响维生素k的吸收。新生儿出生时吃奶量少，而且母乳中维生素k含量低，所以也会引起这种出血症。新生儿出血症多数病例为胃肠道出血，表现为吐血或咖啡样物、大便带血或者黑便，其次是皮肤、脐部出血，需要说明的是凡在正规医院出生的婴儿，一般都常规预防性注射维生素K。所以实际上本病的发病率不是很高，治疗主要措施也是注射维生素k。

本病可分为早发型，典型型和迟发型三型，迟发型也叫晚发型。一，早发型，出血常发生在出生24小时之内，出血可轻可重，轻者仅仅表现为皮肤少量出血点，脐带残端渗血，头颅血肿，严重者可有大量胃肠道出血，表现为呕血，黑便或大便中有鲜血，严重的颅内出血，胸腔或腹腔出血的发病与母亲分娩前，用过影响维生素k代谢的药有关。二，典型型，出血发生在生后一到七天，多数在生后二到三天发生，可表现为脐带残端渗血，胃肠道出血，胃肠道出血时表现为呕血或大便中带血。三，迟发型又叫晚发型，是指发生在出生八天的新生儿出血，多发生在生后两周至两个月，以突发颅内出血为主要表现，颅内出血可以是硬膜下出血，蛛网膜下腔出血，硬膜外出血，临床上表现为惊厥，俗称抽风，伴有呕吐，前囟门隆起等颅内压增高的症状。

新生儿出血症严重不严重主要跟这几个因素有关系：第一个有没有及时的诊断、及时治疗。第二个就是跟出血的部位和出血的量有关系。如果孩子新生儿出血症及时的诊断，及时的给予维生素K1的治疗，它的预后一般来说都比较好。如果他的出血量也比较少，出血的部位也不是体内的一些重要的脏器，它的预后相对也是比较好的。　　但是如果孩子新生儿出血症诊断比较迟，用维生素K1也比较迟，另外他的出血量也比较大，出血的部位也比较特殊，比如出血是在颅内。颅内的新生儿出血可以引起一些神经系统的并发症，有些孩子可以出现新生儿脑水肿、新生儿惊厥等等，它治疗的时间相对会比较长，病情相对就比较凶险一些。　　还有一个就是新生儿的肺出血，新生儿肺部出血也会需要用到一些呼吸支持的方式。所以新生儿的出血症严不严重，主要是跟具体的诊断的时间、用药的时间，还有他的出血量、出血部位都是有关的。

新生儿出血症，是属于婴儿凝血功能障碍性的病症，会引起自发性的出血，需要积极的治疗，不要耽搁。此病症的原因是与维生素K缺乏有关，所以其治疗的办法，就是选用维生素K这个药物进行注射治疗，需要住院治疗为宜，最好是三甲医院进行检查治疗。

新生儿出血症，如果病情严重或者治疗不及时，可能会残留各种不同的后遗症，主要是神经系统后遗症，例如智能发育障碍、偏瘫、癫痫等等。新生儿出血症，是由于维生素k缺乏而导致体内某些维生素k依赖性凝血因子活性降低的自限性出血性疾病。常见的临床症状包括：皮肤或者肚脐残端出血，严重的患儿可能会有消化道、脑部等多部位、多器官的出血，尤其是并发颅内出血时可能会危及生命，导致死亡。