椎动脉狭窄

病史叙述过于简单，需要看一下患者本人状态，请携带所有片子和检查报告来我门诊一趟吧。点击这里查看我的门诊时间。请问这会造成什么后果吗？网上见不到患者本人，病史又过于简单。正常人中有一部分椎动脉左右直径不等，不一定有问题。

头晕原因尚不明确，现在还不能说是椎动脉狭窄引起的，可以做一个CTA，看一下狭窄情况。CTA我前段时间做过。我发给你看一下。麻烦你了。我已上传病历资料。这个是心脏的，不是椎动脉

请做颈动脉、椎动脉CTA检查后，将片子发上来，再给出治疗已经。门诊时间：周二上午，血管外科，郭宏杰。

请先把片子发来吧，这个年龄女性基本都没问题，估计不需要什么治疗。焦大夫，为了您方便诊断，我多拍了几张片子上传，不知道您看的是否清楚，麻烦您了，我已上传病历资料。右侧椎动脉就是发育的这样，没问题，这很正常，但是，左侧椎动脉起始端如何，片子没有照到这个部位，这是经常容易狭窄的部位，建议要再做一个颈部CTA查清楚。焦大夫你好，由于前段时间有事没有及时去做CTA，现在我把CT的检查报告以及CTA的图片发给你。CT所见：两侧的大脑半球及后颅凹未见明确异常密度灶，脑灰白质界限清晰，中线结构居中，脑室、脑池无异常扩大或受压征象，脑沟、脑裂无异常增宽。两上颌窦及左蝶局部粘膜增厚。咽腔形态正常，咽壁未见明确增厚，左侧甲状腺饱满，其内可见结节状稍低密度影，增强后可见轻度强化。诊断印象：1、CTA右侧椎动脉横突孔段少许，右侧椎动脉颅内段纤细节段不显影，右侧大脑后动脉P1段未显影，右侧后交通动脉开放，左侧椎动脉、两侧颈总颅内外动脉、两侧大脑前中后及基底动脉走行自然，未见明显狭窄征象。3颅内未见明确异常密度灶。我已上传病历资料。焦大夫没有时间吗？问一下你的医生，无名动脉有没有问题，片子看似乎是狭窄，但更有可能是片子的质量问题，只有你那里的放射科医生有发言权

抱歉，外院超声检查我们是不太参考的，建议做一个头颈部CTA，诊断清楚再说。您好焦医生，我预约了您4月30日的加号，我准备带妈妈提前过去咱们医院，先做一个您说的头颈部CTA检查，那您觉得还有没有必要再做一个彩色超声检查呢？到时把材料一起带着，让你看看。我建议您在当地做CTA检查，北京各大医院检查时间都很长，不适合外地病人。就诊时间2014-04-30。8:00:00就诊地点北京宣武医院神经外科专家门诊，找到焦力群医生本人所患疾病右侧椎动脉狭窄病情描述最近一次的彩色超声检查的结果是右侧椎动脉内径为2.2mm，我知道您不建议用外院的超声检查结果，有需要的话，我们会去宣武医院再做下其他有关病情的资料

你的这种情况从超声结果来看是右侧椎动脉狭窄，一侧椎动脉狭窄有多种原因，建议你可以查一下脑血管MRA或CTA明确颅内血管情况，以便分析。

年轻女性患者的椎动脉狭窄，要考虑大动脉炎的可能，建议到风湿科检查相关的风湿活动指标；大脑由双侧的颈动脉和椎动脉供血，因此一侧的右椎动脉狭窄一般不会引起脑供血不足的症状，要考虑脑血管造影了解脑血管循环状态。

您这种情况最好做个颈部血管的CTA，或者颈动脉、椎动脉造影，这样检查更准确些，超声看狭窄的不重。不重？还是不准啊?。不重

第一：波利维一般不需要吃太长时间，具体情况具体对待；第二，你拍的片子不是太清楚，看不清到底哪里狭窄，最好每个小片拍下来传过来，而且不能反光；第三，最有效的治疗方法也不一定是必须放支架，以上这种片子不一定准确，判断狭窄的最准确办法是脑血管造影；第四，从片子大体能看出左椎动脉已经闭塞，目前只有右椎动脉存在，如果存在狭窄，可能会导致严重后果。如果方便，建议及时来就诊。

从这片子看，似乎狭窄度并不是很重，右侧椎动脉可能需要支架，做造影吧，一次完成也可以，这个部位风险极低，不必担心

椎动脉狭窄是一种临床当中很常见的疾病，但是椎动脉是有两根，之间的代偿功能也很强，有的时候单纯有一根狭窄的话，也不太有问题，它主要的表现来讲还是以头晕，吞咽困难等来就诊。

椎动脉是供应颅脑血管的两大循环之一，椎动脉归属于的后循环，前循环就是主要是的颈动脉，椎动脉供血系统，也就是后循环供血系统，如果发生问题会出现：1、头晕：椎动脉也就是后循环供血系统，主要供应的小脑、脑干，这些比较严重的生命中枢部位的血供。早期轻一点的症状主要就是头晕，当然不是说所有的头晕都是由于椎动脉缺血以后引起的。但是椎动脉如果要是发生狭窄、甚至闭塞以后，最常见的症状就是头晕；2、再严重点可能就是有老人就会出现走路不稳，走的时间路长了以后，不但是头晕，还出现走路不稳，摇摇晃晃走不了一条直线，这也是椎动脉病变以后的症状；3、再严重点病人就出现了嗜睡，也就是网状促醒系统的出现了症状，病人爱睡觉，记忆力差，反应迟钝，甚至出现了老年痴呆的那种表现，这是比较严重；4、脑干病变，椎动脉后循环的最严重的病变就是脑干症状。脑干缺血很快病人就会出现意识障碍，肢体偏瘫，甚至呼吸循环，也就是呼吸和心跳发生不稳定的变化。甚至是心跳骤停，呼吸骤停，这些危及生命的临床症状。所以一定要对后循环，也就是椎动脉部位的病变，要谨慎小心，提高警惕。

左侧的椎动脉危害比较多，可出现多种症状，临床上可见眩晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状，可以持续数分钟或者数小时，多在24小时内得到缓解，但可以反反复复的发作。颈椎的横突孔通过的是椎动脉，当椎动脉狭窄的时候，会引起盗血综合症。我们临床中所说的短暂性脑缺血发作，比前循环更为重要。一旦发现椎动脉狭窄，都应该进行积极的治疗。当椎动脉严重狭窄时，可以给予介入支架治疗，避免病情继续发展。

首先，大脑供血不足。颈动脉引起的脑供血不足会使患者昏昏欲睡、记忆力下降、头晕、视力下降、耳鸣、精神集中，甚至四肢麻木不活动，甚至失去意识和语言能力。这是因为颈动脉斑块、血管腔变窄，血液不能及时进入大脑，所以形成脑血供。一旦大脑缺血或缺氧，就会导致意识障碍甚至昏迷。

椎动脉狭窄，由于椎动脉属于后循环，因此主要表现为后循环的缺血。很多患者会突然出现头晕或者眩晕，看东西一直在转，或者站不稳，都是比较常见的表现；还有的患者会发生突然间跌倒，站的好好的，突然就跌跌倒在地上了，但很快就能站起来，又好了；有的患者会突然出现两眼发黑，甚至突然就人事不清了，但很快又好了；这些都是椎动脉狭窄比较常见的表现。还有一些患者会突然出现嘴巴歪、看东西重影，这也是椎动脉狭窄的常见症状。