卵巢早衰
卵巢早衰

1.雌孕激素替代治疗(HRT)

雌孕激素替代治疗对于年轻的POF患者来说是非常重要的,即可以缓解低雌激素症状及泌尿生殖道萎缩(为赠卵胚胎移植作准备),又可以预防远期并发症(骨质疏松、老年性痴呆症等)、结肠癌的风险降低37%。但长期HRT也有一定的风险,如子宫内膜癌和乳腺癌的发生,但研究表明孕激素每月应用时间大于10天的雌孕激素替代治疗可使子宫内膜癌的风险几乎降至零,而乳腺癌的风险略有增加,但死亡率不增高。通常采用雌、孕激素序贯联合方案。在应用HRT之前,应进行个体化的利弊权衡,并进行必要的监测和随访。

2.预防骨质疏松

除HRT外,每天保证1200mg的钙的摄入。VitD400~800IU/天,进行必要的体育锻炼,如走路、瑜珈或太极等。

3.促排卵治疗

文献有很多关于对POF患者促排卵的成功经验的报道,治疗前筛选病人的条件大多是闭经时间短、血FSH水平不太高、临床判断为卵泡型POF等。一般用HRT或GnRHa抑制内源性促性腺激素(主要是FSH)至较低水平(<20IU/L)后,予足量hMG/hCG促排卵同时B超监测,要求hMG用量大、持续时间长。降调节能使促排卵成功的理论依据是降调节后内源性FSH水平降低,颗粒细胞表面FSH受体增多,增加了卵巢的敏感性。

4.免疫治疗

因免疫因素是卵巢早衰的一个肯定病因,所以对有免疫因素证据的这部分卵巢早衰患者进行免疫抑制治疗是有效的。有多个免疫抑制治疗发生妊娠的报道。到目前为止,还没有明确的方法鉴定免疫因素在POF中的作用,也没有明确的免疫治疗的指征和规范的用药方案,而免疫抑制治疗可引起严重副作用,所以临床上并不推荐盲目应用免疫抑制剂治疗POF。

5.DHEA治疗

DHEA50%由肾上腺皮质网状带分泌,20%由卵巢分泌,30%由外周DHEAS转化而来,体内每天产生6~8mg,血浓度为3~35nmol/L,其水平随年龄增长而降低。DHEA是合成雄烯二酮、睾酮、雌二醇的重要物质,DHEA的含量高低影响这些激素的水平。

6.赠卵胚胎移植术

1984年Lutjen等报道了世界第一例卵巢早衰卵母细胞赠送获得成活新生儿,为POF患者提供了获得生育的途径。到目前为止,赠卵胚胎移植对POF患者来说仍是获得妊娠的最有效的治疗。

7.卵巢移植

2004年10月DonnezJ等首次报道一例人卵巢组织冻存后自体移植使卵巢功能恢复并分娩活胎。随后几年有多个卵巢冻存和移植成功并妊娠分娩的报道。

参考资料:

1.陈新娜,陈贵安,张丽珠等.赠卵体外授精-胚胎移植在卵巢早衰和非卵巢早衰受者中的应用:生殖医学杂志,2004:13(2):71-74.

2.AnastiJN.Prematureovarianfailure:anupdate:FertilSteril,1998:70(1):1~15.

3.陈新娜,陈贵安,李美芝.卵巢早衰98例临床特征分析:中国实用妇科与产科杂志,2007:23(1),47-49.

4.陈新娜,陈贵安,李美芝.卵巢早衰患者卵泡刺激素受体基因突变的检测:中华妇产科杂志,2006:41(5),315-318.

5.陈新娜,陈贵安,李美芝.抑制素α基因与卵巢早衰的相关性研究:生殖医学杂志,2006:15(5),289-292.

问医生
120+专家
朱梅主任医师
2021-03-14

卵巢早衰卵巢早衰 fsh升了

F。S。H上升不好。但一次检查不能说明治疗无效。朱大夫您好。上次您开的药有阿胶。不知道这个怎么蒸啊。药房大夫说过但我没记住。只记得分十四次随药服下。不煎煮,如果很碎了,熬好其他药,趁热化在里面一起喝。块大就需要蒸化到水里,再兑着喝。好的。明白了。

郑鹏生主任医师
2021-03-21

卵巢早衰FSH太高卵巢早衰

您的病情无法简单判断,带上你所有的病历和检查结果,请来医院门诊挂号检查吧,我的出诊停诊时间详见我的个人网站首页。我已上传病历资料。郑医生,这个是我的这两月激素单子,和九月的b超单子。我已上传病历资料。被确诊为卵巢早衰。还有救吗?网上不能讨论具体病情,因为无法全面掌握你的具体病情,难免失之水准,导致误解或错误。敬请理解!郑医生,你看我这个是封闭抗体阴性吗?我已上传病历资料。网上不能讨论具体病情,因为无法全面掌握你的具体病情,难免失之水准,导致误解或错误。敬请理解!

周英主任医师
2021-03-21

卵巢早衰卵巢早衰、Fsh值高

你提供的检查结果还没有达到卵巢早衰的诊断标准。卵巢早衰的诊断标准是在40岁之前,f。s。h大于40,同时伴围绝经期的症状。

黄晓晖副主任医师
2021-03-17

卵巢早衰?

卵巢早衰与遗传、营养不良、内分泌紊乱、糖尿病、甲减等因素有关,患者会出现面部潮红、身体乏力、皮肤色素沉着、食欲减退、多汗、腹部疼痛、味觉下降等症状。对这种疾病,需遵医嘱服用激素类药物进行治疗。

易念华主任医师
2021-03-13

卵巢早衰卵巢早衰 雌激素低

如果想要二胎,赶紧监测卵泡,是不是早衰暂时你不要担心,总之要尽早怀孕才是上策。好。什么时候可以来监测?月经来的时候可以查窦卵泡是判断卵巢功能的,来潮第11天监测卵泡大小。到时候可以看看内膜厚度,再看是否需要补雌。好的。到时间就来吧

雷红主任医师
2021-03-18

卵巢早衰 卵巢早衰想怀孩子

看了你的病历,想问一下:你自己感觉为什么之前月经正常好好的,后来推迟不来了呢?雷医生,(1)目前我卵巢早衰到什么程度?越早来找您治疗,效果越好吗?另外,你用过激素周期疗法吗?从2019年3月开始吃芬吗通三个月后停。达芙通只是在九月红房子检查后吃了十天。你目前除了月经靠服药来之外,除了口苦,烦躁外,还有其他不适吗?情绪易怒,偶尔脸烧耳朵烧。你的情况大概是吃药就来月经,来月经查的性激素还基本正常,或者是接近正常。如果不吃药就不来月经那么在不来月经的情况下,你查的性激素是1个典型的卵巢早衰。实际上不吃药是你真实的性激素的表现,那么卵巢早衰的确诊是无疑的。在这种情况下,首先不谈什么时候生小孩,怎么生,什么时候做移植等等,你第一步去查一下a。m。对的,基本上现在的状态就是不吃药不来月经,但这个要副作用大,我自身转氨酶高,血脂高。语音。语音。语音。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。语音。语音。语音。amh0.06是今年3月做的,做之前两个月没有来月经,目前我没有吃激素。语音。好的,雷大夫,目前我要怎么治疗那?很多卵巢早衰患者通过针灸治疗后症状都有了很好的改善,激素水平也更加趋于正常或恢复正常。但具体到每个人,因为病程,用药史,心态,环境以及对针灸的敏感度不一样,疗效也有不同。针灸治疗每周三到四次,根据病情具体看治疗的方法才能确定具体治疗时间,一般在40分钟左右,不包括等待时间

滕秀香主任医师
2021-03-22

卵巢早衰 卵巢早衰中医调理

病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料,初步印象:已经大致了解您的情况。卵巢早衰属于疑难病,一旦发病,卵巢功能逆转较难,需要长期持续治疗。目前fsh水平较高,双侧卵巢偏小,这种情况下,需要激素替代治疗一段时间,同时建议尝试中医治疗。长期不良的情绪状态,对卵巢功能的维护有不良影响,建议能尽量改善。感恩滕医生如此快的回复。我正是想尝试中医治疗,也明白这个病难度极高。一次偶尔的机会,拜读了您的著作《卵巢早衰治验》,从新燃起我对治疗这个病的希望。目前阶段我正在听从西医的建议激素治疗,什么时候可以开始中医治疗,真心希望能得到滕医生的救助。可以在您感到方便的时候看病。目前疫情期间,我在北京中医院妇科及北京中医医院明医馆有面诊,可以通过京医通平台预约。北京中医医院妇科门诊,挂周三下午柴松岩团队知名专家号,周二下午卵巢储备知名专家号。北京中医医院明医馆,挂周一下午特需门诊号。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。问诊小结病历摘要:卵巢早衰。处置建议:建议尝试中医治疗。可通过线下面诊或远程门诊方式看病。

何方方主任医师
2021-03-14

卵巢早衰fsh高卵巢早衰想怀孕

确实是卵巢早衰,生育几率很小。那我还需要再监测一下卵泡吗。B超上我的卵巢是不是有萎缩阿?而且我现在月经一直不来怎么办。我都要绝望了,得了这个病就像是被判了死刑,虽然之前怀孕了,但引产后还是早衰。我是不是以后都没有怀孕的可能性了。没必要了。可以用雌激素+孕激素(比如,芬码通或克龄蒙)来月经。用药期间也有可能怀孕,但几率很小。好的何医生,我懂你的意思了,我现在在吃中药治疗,我想先死马当活马医治疗个一年半载的试试,如果还是没有效果,就只能激素治疗了。

李云君主任医师
2021-03-21

卵巢早衰卵巢早衰,绝经期提前

你检查结果确实不理想,要怀孕比较困难,建议中药、西药一起用,还需要监测内膜、卵泡等,可以去我院找姜惠中教授专门针对不孕治疗,调理一段时间后可能需要试管婴儿,我现在在新疆援疆。你需要舌苔在自然光下拍照片,还有吃饭情况、大小便情况,是否爱发脾气,有无其他不适,月经有血块没?好的,明天我拍图片给您看看,我吃饭睡觉还可以,平时有便秘现象,天生是裂纹舌,舌苔发白。舌体颜色很红。明天空腹拍照,我下午有空给你回话。好的,我已上传病历资料。以前医生说是阴虚和阳虚都有,肝肾阴虚火旺严重些,睡眠不好,稍微有点便秘,无腰膝酸软症状,脸上有时会长痘,今年开始长黄褐斑,吃饭很好,不爱发脾气,服用克龄蒙后月经量没有绝经前多,无痛经现象,13岁来月经,流产2次,顺产1次,母乳喂养8个月,此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。疾病:卵巢早衰病情描述:女,我是一个绝经期提前的患者,上次找您咨询看过病的,今年没有检查,一直在吃西医,以前是服用克龄蒙,这两个月医生说改用芬吗通1mg剂量的,上个月经还好,现在感觉病情加重了,这几天失眠,每天早上虚汗,今天夜晚都有虚汗想获得的帮助:希望开药调理身体,改善症状,过敏史:无。(2017-11-21填写既往病史:无。(2017-11-21填写。除了出汗外,还有其它不适吗?在自然光下拍摄舌苔照片,这样才能开中药。这一个星期早上潮热流汗,头痛,失眠,一个星期前感冒,喉咙有痰,口腔溃疡,这些感冒症状刚刚好了些,但是出汗症状加重了。每次月经前一天我都有头痛的症状,我已上传病历资料。前几天只是早上有潮热出汗,昨天夜晚出汗很厉害,皮肤干燥,眼睛有点浮肿,面部皮肤自我感觉都下垂了,有黄褐斑,衰老的很快。大小便还可以,食欲也可以。昨天晚上睡眠还可以,夜晚2点左右潮热出汗一会,早上稍微出汗,今天又拍一张舌苔的照片,请帮忙开调理身体的药,我已上传病历资料。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。好的,我这7副药吃了以后接着点开中药吃调理,可以吗。我这种情况一般要调理多长时间了,若吃了症状好转就接着吃一个月。好的,李医生,我的7副药已经服用完了,症状都已经没有了,还要不要接着服用一个疗程的药啊。可以接着吃7付,月经期间别吃。还是原来的方子,是吗。对。好的

滕秀香主任医师
2021-03-21

卵巢早衰激素6项检查,卵巢早衰,

目前看可以诊断卵巢储备功能降低,不排除早衰,但现在就诊断还有些草率。还需要什么检查判断可以确定是卵巢早衰?卵巢早衰的诊断标准:⑴。年龄40mIU/ml。因此,建议在停用激素的情况下,复查女性激素。

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