各种原因致股骨头缺血造成的股骨头部骨质发生坏死,是骨科常见难治性疾病
表现为活动受限,腹股沟、髋部和大腿部位的疼痛
病因尚不明确,多认为与创伤、酒精中毒、反复使用糖皮质激素等因素有关
根据具体情况,选择保守治疗或手术治疗
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股骨头坏死又称无菌性股骨头坏死或缺血性股骨头坏死,本质是股骨头骨质缺血造成的骨质坏死性病变,是梗死性疾病的一种。
股骨头坏死是一个慢性病理演变过程,初始发生在股骨头的负重区,应力作用下坏死骨的骨小梁结构发生损伤即显微骨折,随后肌体针对损伤骨组织进行修复。
造成骨坏死的原因无法消除,修复不完善,损伤-修复的过程反复发生,导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形,形成关节炎症,造成功能障碍。
我国股骨头坏死病人约为750万~1000万。
股骨头坏死的患病人群为30~50岁人群,双侧股骨头出现病损的约占一半以上。
不同居住地区股骨头坏死发病情况有所不同,平原地区最高,为11.76人次/万。
近年来随着糖皮质激素使用频率的增加和酒精的滥用,本病的发病率有逐年增加的趋势。
对股骨头坏死进行分期,可以帮助医生判断病情的严重程度,以及选择合理的治疗方案。目前常用的是Ficat分期和ARCO分期。
根据X线检查的结果,可以将股骨头坏死分为四期,其中第Ⅳ期最严重。
Ⅰ期:X平片无异常发现。
Ⅱ期:X线片显示股骨头内的囊性变或硬化区域,股骨头轮廓正常。
Ⅲ期:股骨头外型改变,出现新月征(软骨下骨塌陷)和/或软骨下骨边缘错位,髋关节间隙正常。
Ⅳ期:股骨头塌陷、扁平、关节间隙减小、髋臼退行性变、骨关节炎。
ARCO分期法应用最广泛,将股骨头坏死分为0至Ⅳ五个时期,其中第Ⅳ期最严重。
0期:骨活检证实缺血性坏死,但其他所有检查均正常,一般很难发现。
Ⅰ期:骨扫描阳性或MRI阳性或二者均呈阳性,属于股骨头坏死早期阶段。
Ⅱ期:X线片可见股骨头有骨硬化、囊肿形成及骨质稀疏等病变,但是在X线片及CT片上无股骨头塌陷,髋臼无改变。
Ⅲ期:出现新月征或股骨头塌陷,CT检查可见囊状空洞,骨质硬化,软骨断裂。
Ⅳ期:股骨头坏死的末期,放射线示股骨头关节面变扁,关节间隙变窄,髋臼出现硬化,形成囊腔,边缘有骨赘生成。