定义

阑尾炎是由多种因素而造成阑尾的炎性改变，是一种常见的外科疾病。

阑尾炎分为急性阑尾炎、慢性阑尾炎。急性阑尾炎是常见的急腹症之一。

大多数慢性阑尾炎由急性阑尾炎发展而来。

流行病学

多数文献认为急性阑尾炎年发病率约为0.1%。

美国数据，男性发生急性阑尾炎的总体终生风险为 8.6%，而女性为 6.7%；男性接受阑尾切除术的终生风险约为 12%，而女性约为 23%。

各个年龄段均可发病，发病年龄高峰为20～30岁，约占40%。

儿童也常患病，约有8%的腹痛儿童属于急性阑尾炎。

男性发病率高于女性，比例约为2～3∶1。

分型

按照病程分型

急性阑尾炎

急性发病。

病程在1周以内。

阑尾表面有灰白色脓性渗出物，各层有大量中性粒细胞浸润及充血水肿。

可因发病程度，表现为单纯性、化脓性、坏疽性阑尾炎。部分病人可能发生穿孔。 

亚急性阑尾炎

急性发病，病程较轻。

病程在3周以上 。

多数为单纯性阑尾炎。

阑尾各层特别是肌层内有嗜酸性粒细胞浸润。

慢性阑尾炎

由急性或亚急性阑尾炎发展而来。也可无急性发病史。

右下腹固定位置，间隙性腹痛为主要特点。

病程在2月以上。

若阑尾近端发生堵塞，则可引起阑尾积脓转为急性发作。

按病理分型

急性单纯性阑尾炎

为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜下层较重。

阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。

黏膜上皮可见一个或多个缺损，并有嗜中性粒细胞浸润和纤维素渗出。

黏膜下各层有炎性水肿。

急性蜂窝织炎性阑尾炎

又称急性化脓性阑尾炎，常由单纯阑尾炎发展而来。

阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。

镜下可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层。

阑尾壁各层皆为大量嗜中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。

有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。

急性坏疽及穿孔性阑尾炎

为内腔阻塞、积脓、腔内压力增高。

阑尾系膜静脉受炎症波及等因素导致，可引起阑尾壁血液循环障碍，以致阑尾壁发生坏死。

阑尾呈暗红色或黑色，常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。

阑尾周围脓肿

常见部位为在回盲部、盲肠后、升结肠旁或盆腔内发生。

病程稍长，伴有急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，伴有局限性腹膜炎。

按照病因分型

细菌性阑尾炎。

血吸虫性阑尾炎。

阿米巴性阑尾炎。

按照发病人群分型

妊娠期急性阑尾炎。

新生儿急性阑尾炎。

小儿急性阑尾炎。

老年人急性阑尾炎。

艾滋病患者阑尾炎。