皮肌炎 儿童皮肌炎
病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料,初步印象:皮肌炎。目前有活动的障碍吗?有肌力的下降,无力等症状吗?林主任!目前孩子的肌力这两个月明细下降,而且是进行式的,刚开始是走路一会说累,现在坐着都叫累了,手部肌力去年基本正常,但现在连拿勺子吃饭都说累了。如果这种情况应该尽快到医院去就诊。从你的皮疹的情况,结核抗体的情况,基本能够考虑是皮肌炎这个病有一些早期肌酶不一定会出现明显的异常,在肌肉出现问题之后,它会成1个动态的变化,所以要定期复查。皮肌炎一般表现为近端肌力的下降,例如举手困难,不能拧毛巾,不能梳头,下蹲起床有问题。神经科医生那边说孩子的肌活检发现局部有大量CD20阳性淋巴细胞浸润,针对淋巴细胞白血病、淋巴瘤进行筛查,以排除相关疾病后再治疗皮肌炎。但我查相关资料如果是皮肌炎的话是否细胞浸润是其中一个病征呢,还需要考虑血液病引起的吗?我没看到你的这个肌肉活检的报告,您重新发1次,我看一下好吗。皮肌炎的活动期也会出现有淋巴细胞的浸润,但是如果肿瘤的话应该是1个单克隆的淋巴细胞。这种情况如果存在,要去看血液科。皮肌炎常见在40-50岁以上的人群伴发恶性肿瘤。小孩子的预后一般比较好,但是也要注意排除肿瘤。已上传,麻烦林主任帮忙看一下,此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。打开界面看是这种情况,报告看不到。最近1次的肌酶结果可不可以发来看一下。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。现在能看到吗?肌肉活检和和肌酶都有明显的问题,这个一定要积极治疗。结果里面只是写偶见淋巴细胞。不管怎么样,都要先控制皮肌炎的进展。同时,如果有可能的,需要排除肿瘤的就去专科看一下。林主任,能发一下你的排班时间给我吗?我到省中医公众号没看到你有排班时间,我着急孩子的病情先挂了儿童医院的了。抱歉,我最近因为不慎骨折摔伤了,在家里休息,暂时没有出门诊。你先看看儿童医院,然后再把情况在这边告知我,我上班时间到时通知您。是做活检的医生告知孩子活检报告肌活检发现局部有大量CD20阳性淋巴细胞浸润,这是比较少见的。你去看儿童医院是对的,那边对儿童的恶性肿瘤恶性肿瘤排查有经验。皮肌炎如果肌肉情况进展比较快,需要上激素。好的~,你也要好好休息哦~。你看了儿童医院,再把情况这边发给我,我暂时不结束这个问诊过程。林主任,如果是皮肌炎的是不是有淋细胞浸润也正常的一个病征啊?孩子爸爸问了一个血液科的医生,他看了活检报告,说是如果是皮肌炎的就关系不大,我现在也郁闷到底要先治疗皮肌炎还是先排除血液病呢。我认为是同时。皮肌炎也要积极治疗。肌力会下降,有些累及到呼吸肌会引起呼吸和吞咽的问题。您在儿童医院挂的是什么专科。皮肌炎的淋巴细胞浸润不是单克隆的,如果单克隆的就是怕有肿瘤。我这个月初的时候在儿童医院住院做活检,这些需要先给你帮忙看看吗。可以已发出院小结,我看一下。我去年是在南方医院神经科看的,今年复发是他让我去儿童医院神经科做活检,他那边做不到小孩的。现在孩子有吃激素吗。吃多少的量?出院小结我暂时没拍,今晚回去拍一下上传哈,那麻烦你有空就帮忙看看,小孩一直没有用药的,之前医生说他自行有好转就先观察,没有开药,今年复发他让先做活检,现在活检出来让先排查血液病,所以我一直着急孩子病情会加重。你去儿童医院复诊顺便挂1个皮肤专科,同时去看皮肌炎。肌肉乏力是对称性的是吧,两侧都有还是只有一侧。去年也去儿童医院皮肤科看过,看到小孩皮疹好了就说不像皮肌炎,皮肌炎皮疹不会好的。后来又挂了风湿免疫科,他也说考虑皮肌炎,但要先做活检。当时小孩刚满2岁,家人看到他自行有恢复,不忍心割块肉去检查,所以也没做成。但今年复发所以感觉必须要治疗了。现在主要是拿方案治疗的问题,诊断皮肌炎基本上是明确的。两侧都有的。皮肌炎的问题如果方案门诊不好拿,也可以在我大学城那边病房住院。但是这么小的孩子就是要家长陪同一起住。我现在没有出门诊,但是还是会到病房查房的,有需要就住院。皮肤科今年皮疹的时候也去了趟儿童医院,医生让挂风湿免疫科。肌酶已经是6月份的检查了,肌力下降明显,现在指标也不一样,一定要复查了,系统检查之后要马上用药,不能拖。就怕累及到呼吸肌和吞咽肌。林主任!一般住院要多长时间啊?我跟家人商量一下,因为平常大家都上班,一下子不好安排。看病人情况,如果控制好的话,大概是10天到两周。8月初的时候住院也重新检查了,报告因为我没拍,我回去一起拍一下,但我印象医生说肌酶指标是比6月份这次好的。好。先不打扰你休息了~。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。相关报告已上传,请林主任查阅。收到,您可以先去儿童医院复诊。好的~。林主任!今天带小孩到儿童医院风湿免疫科看诊,医生说暂时不能用药,先用药只是应符而尔,要求小孩住院先做骨穿才能定方案。另外今天过去把住院的肌活检详细报告拿回来了,我上传给你先看一下,请林主任帮忙客观给个建议,此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。局灶有b淋巴细胞浸润,那先做骨穿排除肿瘤。林主任!意思是报告的情况是有必要先做骨穿再治疗皮肌炎是吗?有必要先做骨穿排除肿瘤。排除了再治疗皮肌炎。请问林主任在你这边可以做吗?真的很郁闷、担心!怎么检查出来一个比一个严重[大哭]。儿童医院比较好,孩子的病比较专业。先查吧,不查不放心的。好的,我到时候把状况告知一下