急性中毒现场自救的关键点有哪些？

1.不要贸然进入中毒现场

急性中毒与普通疾病不同，特别是对所在环境中存在有毒气体时，能够对急救人员构成生命威胁，因此进入中毒现场前应做详细的环境危险评估，同时做好防护准备，如急救人员应具备防护知识、防护设备和逃生手段时才能进入中毒现场，如不了解情况或没有防护措施，应呼叫增援，切勿轻率进入现场，只有首先保护好自己才能有效地抢救中毒患者。

2.迅速帮助患者脱离中毒环境

如对一氧化碳中毒的患者，要立即把患者移至室外或打开门窗，通风换气；对皮肤染毒者，要脱去染毒衣物并用大量清水反复冲洗患者，腐蚀性毒物的冲洗时间不能少于20分钟，以消除皮肤上的残留毒物，防止毒物继续造成伤害或进入体内。

3.减少毒物吸收及加速毒物排出

这一点尤为重要，一旦怀疑中毒，就要尽快采取排毒措施，排出的毒物越多，毒物吸收的就越少，中毒就越轻，就能保住生命。反之，不少人对中毒患者不加排毒处理就送其去医院，以致毒物在送院途中继续被吸收，结果导致患者中毒加重甚至死亡。因此必须尽快实施排毒和减少毒素吸收措施。非医务人员的急救者能够采取的措施主要有催吐和导泻。

（1）怎样催吐  催吐是现代人必须掌握的重要的自救技能之一，下述情况是应用催吐技术的常见情况：大量饮酒、食入可疑物质（如误服了有害物质或吃了来源不明、感官不良、保存不当或烹饪不当的食物）后感到不适，如恶心、腹痛、腹泻等。

1)哪些人适合催吐  对于非医务人员的急救者来说，催吐是让患者尽快排毒的最好方法，它适用于已经明确属口服毒物12小时内，神志清醒且无催吐禁忌证的患者。催吐实施越早越好，对情况紧急者可边催吐边送医院。

2)催吐的方法  急救者首先应把自己的指甲剪短，然后让患者取坐位，上身前倾，并饮清水约400毫升，然后嘱患者弯腰低头，面部朝下。抢救者站在患者身旁，一只手手心放在患者脑后以防患者因躲避动作而后仰，另一只手的手心向上，将中指伸到患者口中，用中指指肚在患者软腭的部位按摩（画圈施压），按压软腭造成的刺激可以导致患者呕吐（见图1）。如采用手心向下的方法也行，用中指的指肚按摩患者的舌根部。呕吐后再让患者饮水并再刺激患者软腭使其呕吐，如此反复操作，直到吐出的是清水为止。

3)哪些情况不能催吐  ①已经昏迷的患者；②口服强酸、强碱等腐蚀性毒物的患者；患有食道胃底静脉曲张、胃溃疡、主动脉夹层的患者；④孕妇慎用。

(2）怎样导泻？

促使患者腹泻进而排出毒物的方法称为导泻，适用于服下毒物1小时以上的患者。方法有：①口服药物导泻：可选番泻叶泡水服用，注意：小儿及有心血管疾病者慎用大量泻药，以免导致脱水及心血管意外。②灌肠：用清水或生理盐水1000ml清洁灌肠。

4.提供生命支持

（1）保持患者呼吸道通畅，对昏迷者应采取稳定侧卧位，防止发生窒息；

（2）对心搏停止者立即实施心肺复苏，在不中断复苏的情况下送患者去医院；

（3）提供呼吸支持：适用于安眠药、阿片类毒品等毒物中毒的患者，该类患者虽然心跳尚未停止，但处于呼吸极度抑制状态，如不加以纠正便有生命危险，故应在现场对患者实施口对口人工呼吸，直到到达医院。

5.尽快应用特效药物和胃黏膜保护剂

特效解毒剂是指专门对某种毒物有较好效果的药物，如纳洛酮用于阿片类毒品中毒、二巯基丙醇用于砷和汞中毒、氯磷定用于有机磷中毒等。如服下的是腐蚀性毒物，如强酸或强碱等，应及时给患者服用有胃黏膜保护剂的液体，如牛奶、豆浆等。

6.尽快送患者去医院

对于现场无法救治的急性中毒要争分夺秒送患者去医院，千万不要耽搁，为了节省时间，很多抢救措施应在送院途中进行。

7.为进一步检查提供证据

一旦怀疑是中毒，现场急救时要尽可能收集和保留可疑毒物和含毒标本，如患者身边剩下的药片及药瓶、患者的呕吐物、排泄物等，迅速送检，为患者入院后的诊断提供证据。

8.批量中毒发生时应该尽快上报

只要是3人以上同时中毒，应在第一时间向有关部门（如卫生管理部门及防疫部门）报告。