定义

新生儿肺炎是一种新生儿呼吸系统疾病，指新生儿感染细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物或吸入羊水、胎粪、血液、乳汁等引起的肺部炎症。

可分为感染性肺炎、吸入性肺炎。

如果症状较轻并及时治疗预后一般较好，如果症状严重且不及时治疗预后较差。

流行病学

感染性肺炎是新生儿期最常见的感染性疾病，也是新生儿死亡的重要病因。据统计，围生期感染性肺炎死亡率约为5％～20％。可发生在宫内、分娩过程中或生后，由细菌、病毒、原虫及真菌等不同的病原体引起。

分类

根据感染时间分类

可分为宫内感染性肺炎、分娩过程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎。

宫内感染性肺炎

又称先天性肺炎。主要的病原体为病毒。常由母亲妊娠期间原发感染或潜伏感染复燃、病原体经血行通过胎盘屏障感染胎儿。

分娩过程中感染性肺炎

羊膜早破、产程延长、分娩时消毒不严、孕母有绒毛膜炎、泌尿生殖器感染，胎儿分娩时吸入被病原体污染的羊水或母亲宫颈分泌物，均可致胎儿感染。滞产、产道检查过多也会增加感染机会。

出生后感染性肺炎

呼吸道途径：与呼吸道感染患者接触。

血行感染：常为败血症的一部分。

医源性途径：由于医用器械，如暖箱、雾化器、供氧面罩等消毒不严，或通过医务人员手传播等引起感染性肺炎；机械通气过程中也可引起呼吸机相关性肺炎。

根据吸入物不同分类

可分为羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。

羊水吸入性肺炎

是指在宫内或分娩过程中吸入较多量羊水，一般指羊水未被污染。常见于宫内窘迫、臀位产、巨大儿等。

胎粪吸入性肺炎（胎粪吸入综合征）

主要原因为胎儿窘迫及出生时窒息，低氧血症时机体血流重分布，因缺氧发生肠壁痉挛、肛门括约肌松弛，使胎粪排出；同时又刺激胎儿呼吸中枢，出现喘息样呼吸而吸入含胎粪的羊水。

乳汁吸入性肺炎

是由于乳汁在吞咽时被吸入呼吸道后发生的肺炎，常发生在吞咽障碍、口腔食管畸形等情况。

高发人群

早产儿、低体重儿。

有颅脑疾病、先天性心脏病、窒息、免疫缺陷病、营养不良、肌无力、先天发育异常、遗传代谢病等的新生儿。

有皮肤感染、脐炎、败血症的新生儿。

吸入羊水、血液或胎粪的新生儿。

患儿母亲分娩前有发热、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、羊水污染、泌尿系统感染、生殖系统感染病史。

生后生活环境较差、卫生条件不好、护理人员卫生观念不强。