主要应针对病因治疗。大部分患者考虑为脑血栓形成,可以按脑血栓形成的治疗原则处理,予溶栓、抗凝或降纤,扩容、神经保护剂等。对心源性脑栓塞患者要考虑长期抗凝治疗,同时治疗原发病。
临床常用于脑梗死的中成药有复方丹参滴丸等。需要在医生的指导下使用。另外可以做高压氧治疗,对促进神经细胞功能恢复有确定的效果。脑梗死急性期治疗关键是超早期(在6小时内)和急性期的处理。同时还应注意以下几点:
1.控制颅内压,降低脑水肿
防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗。亦可酌情给予脑细胞活化剂。脱水剂的应用时间应视病情而定,一般经过1~2周治疗后,若患者意识障碍消失,颅内压已恢复正常,可给予血管扩张剂及活血化瘀药物。
2.血管扩张药及活血化瘀药物
一定要掌握用药时机,不能盲目使用,不能使用过早,否则,将会产生“盗血综合征”,使病情加重。同时我们还应注意控制血压,维持水和电解质平衡,预防和治疗并发症等综合治疗。
3.高压氧治疗
高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗死效果很好,可以降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90~110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制。
4.昏迷患者治疗
昏迷患者注意保持呼吸道通畅,及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和压疮发生。



金牌医生
内侧中
中年以上,有高血压及动脉硬化者,突然起病,在数小时,数日内达到高峰的脑局灶性损害症状者;并且这些症状又符合脑部某一动脉血管供血区的功能缺损,无脑膜刺激征,临床上应考虑脑梗死的可能。年轻的患者应除外动脉炎。中青年脑梗死在卒中人群中所占比例不高。中青年卒中一般指40岁以下脑卒中患者,其中脑梗死的发生率远高于脑出血,二者比例和老年人卒中无明显差异。而短暂性脑缺血发作(TIA)占中青年脑血管病病例的1/3左右,构成了一个特殊的群体,TIA发展成脑梗死的危险较小。



