定义

人格障碍指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格在内容上、质上或整个人格方面异常。

人格障碍的患者自身遭受痛苦和（或）使人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。人格的异常妨碍了他们的情感和意志活动，破坏了其行为的目的性和统一性，给人以与众不同的特异感觉，在待人接物方面表现尤为突出。

人格障碍通常开始于童年、青少年或成年早期，并长期发展至成年甚至终身，其表现具有跨时间和情景的一致性。患者虽然没有智能障碍，但因为适应不良的行为模式难以矫正，仅少数患者在一定程度上有所改善。

流行病学

患病率

国内外报道，普通人群中人格障碍的患病率为2％～13％。

1982年和1993年我国部分地区精神疾病的流行病学调查结果，人格障碍的患病率均为0.1%。

中国人格障碍的发病率与西方国家相差较大，可能是中西方对人格障碍的理解和诊断工具的不一致及文化差异造成的。

病情发展

成年后，部分人格障碍者的人格异常有所缓和。

有研究发现反社会型人格障碍在18～30岁的患病率为2.3％，而65岁的患病率低于0.05％，总体减少了98％。

社会学习过程、社会化过程以及其他成熟过程可促使人格障碍者的人格障碍特征性行为逐渐减少。

分型

根据ICD-10国际疾病分类（International Classification of Diseases）

偏执型人格障碍：以猜疑和偏执为特点，表现为固执，喜好与人争辩，难以与人正常交往，男性多于女性。

分裂样人格障碍：以情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点，男性略多于女性，表现为极度内向、退缩、孤独、冷漠和疏离。

社交紊乱型人格障碍：包括反社会性人格障碍、非社交型耐热个障碍、精神病态与社会病态型人格障碍等。患者以其行为与公认的社会规范明显不同为特点，表现为以冲动和不负责任的方式来表达自己的内心冲突，往往对人怀有敌意，冷酷无情，男性多于女性。

冲动型人格障碍：以阵发性情绪暴怒并出现攻击性行为为特点，表现为行为冲动、不计后果，同时伴有情绪不稳定。

边缘型人格障碍：除了情绪不稳定的特征外，还表现为对自己的形象、目的及内心的偏好（包括性偏好）常常是模糊不清或扭曲的，缺乏持久的自我同一性，该型以女性患者居多。

表演型人格障碍：以过分的情感用事、夸张言行吸引他人注意为特点，表现为喜欢引起别人的注意，过分注重自己的外貌打扮，矫揉造作、卖弄风情，举止轻浮，言行夸张，喜怒哀乐皆形于色，并时刻表现自己，女性多于男性。

强迫型人格障碍：以过分的谨小慎微和追求完美无缺为特点，表现为做事有条不紊、诚恳可靠，但显得僵化死板，难以适应环境变化，女性多于男性。

焦虑（回避）型人格障碍：以持续紧张、提心吊胆、不安全感、自卑为特点，表现为非常担心自己不被认可，害怕受到排斥，男女患病率无明显差异。

依赖型人格障碍：以过分依赖、过分恐惧被抛弃、自主决定能力低下为特点，表现为缺少自信，对许多事情甚至是重要的事都放弃了自己应尽的义务，就连照顾自己也没有十足的把握，用所依赖者的需求来代替自己的需求，女性多于男性。

自恋型人格障碍：以渴望被人尊敬、崇拜，而对指责、失败或挫折极为敏感为特点，表现为妄自尊大，夸大自身的优越感。

被动攻击型人格障碍：以消极被动方式来掩饰其强烈的敌意和攻击行为为特点。

根据DSM-5美国精神疾病诊断与统计手册（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）分类

一般人格障碍。

A类人格障碍：包括偏执型人格障碍，分裂样人格障碍，分裂型人格障碍。

B类人格障碍：包括反社会型人格障碍，边缘型人格障碍，表演型人格障碍，自恋型人格障碍。

C类人格障碍：包括回避型人格障碍，依赖型人格障碍，强迫型人格障碍。

其他人格障碍：包括由于其他躯体疾病所致的人格改变，其他特定的人格障碍和未特定的人格障碍。