真菌性尿路感染 - 疾病专科

真菌性尿路感染是由致病菌经血行播散或上行感染所致。

1.致病菌

真菌性尿路感染的致病菌以念珠菌多见，主要为白色念珠菌，尚有光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌等。其他真菌导致的原发性感染称地方性感染，常见致病菌有组织胞质菌、球孢子菌、芽生菌等。

2.感染途径

（1）血行播散：播散性念珠菌病可累及尿路，发生念珠菌尿甚至灶性肾盂肾炎或肾脏播散性感染。球孢子菌的肾脏播散较为常见。芽生菌病常累及泌尿生殖系统。免疫抑制患者中播散性隐球菌感染可累及泌尿系统，甚至引起肾盂肾炎、肾乳头坏死。

（2）上行感染：潜伏于肠道、生殖道的念珠菌，侵入并感染下尿路，经膀胱输尿管上行侵入肾脏。

3.易感因素

（1）长期大量应用广谱抗生素，引起菌群紊乱者。

（2）慢性严重疾病，糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒性药物的应用，以及肿瘤患者接受放射及化学治疗导致机体防御功能降低。

（3）留置导尿、尿路畸形等致尿路局部免疫力下降。

（4）糖尿病患者，尤其是血糖8.3mmol/L者，念珠菌生长率明显提高。

（5）正常尿液呈酸性有利于念珠菌生长。