1.严格控制剂量

服用马钱子制剂时，1次服用士的宁含量应控制在6mg左右，这是避免中毒的关键。

2.必须依法炮制

马钱子内服必须经过炮制，炮制时无论砂烫或油炸须掌握好火候，炸烫过度则药效降低，过嫩则毒性较大，服后易中毒。

3.牢牢掌握用法

马钱子内服时，必须以辨证为前提，依法炮制后入丸散而服用，严防误用、滥用。

4.初次服用剂量不宜过大

因马钱子的最佳有效量与中毒量十分接近，所以应由小剂量开始递增。如果出现舌麻，口唇发紧，轻度头痛、头晕，全身肌肉轻度抽搐时，应立即减量服用。

5.服药时辰

睡前服用可减少副作用，但晚间起床应有人扶持。

6.减毒

马钱子与倍量以上的甘草或苏木同煎，可减少或缓解马钱子的毒性作用。

7.正确判断疗效

该药的某些有效成分本身就是有毒成分。如所含的马钱子碱和番木鳖碱，毒性大，安全范围小，口服吸收快，当剂量由小逐渐递增时，必先显示疗效而后出现中毒反应，必须把好这一重要环节。

8.注意个体差异

个体对马钱子的耐受性、反应性可能存在差异，用药时尤当注意。

9.合理配伍药物

临床该药多以复方为用，据临床观察，该药配伍较大剂量之白芍、生地等，可降低其毒性，减少不良反应的发生。

10.警惕毒物蓄积作用

马钱子排泄慢，在长期服用时要警惕其毒性蓄积作用，如须长期服用时，可考虑间歇停药。

11.外用注意

马钱子外用亦须炮制，否则对皮肤刺激性较大，很容易引起变态反应；外用时亦应掌握用量不可过大，否则亦有引起马钱子中毒的可能性。