平滑肌痉挛 - 疾病专科

1.体格检查

肾绞痛发作时，患侧肾区有叩击痛和压痛。无梗阻的病例，体检可无阳性体征或仅有病区轻度叩击痛。发作期胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气音延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。缓解期可无异常体征。

2.实验室检查

（1)粪便常规+细菌培养急性胃肠炎时大便常规检查及粪便培养可见致病菌。（2)痰液检查涂片支气管哮喘患者可见较多嗜酸性粒细胞，如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌的诊断及指导治疗。特异性过敏原的检测哮喘患者大多伴有过敏体质，对众多的变应原和刺激物敏感。测定变应性指标结合病史有助于对患者的病因诊断和脱离致敏因素的接触。

3.影像学检查

（1)肾脏X线片是诊断尿路结石最重要的方法。胸部X线检查，早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。（2)CT检查是目前结石诊断的首选，可显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾实质剩余情况。胆囊CT可显示胆管的扩张、结石和肿块。另外若高度怀疑肿瘤造成的胆总管梗阻，可行CT检查。（3)MRI水成像与MRI原始图像结合，更加准确全面，对诊断尿路扩张很有效。磁共振胆管造影诊断胆管内疾病、胆管扩张和胆道狭窄的特异性和敏感性均＞95%，是诊断肝内胆管结石较有价值的方法。（4)胆结石超声检查的特异性和敏感性均很高，若未能发现结石并不能排除胆结石的诊断。（5)内镜超声对于无扩张的胆总管内的小结石的诊断尤其有价值。

4.病理学检查

肿瘤及炎症疾病内镜下活检进行病理学检查，明确病变性质。