隐匿性消化道出血 - 疾病专科

1.实验室检查血

血红蛋白含量降低，呈小细胞低色素性贫血，网织红细胞增多，血清铁减少。对原因不明慢性缺铁性贫血者应做粪便潜血试验，以确定有无隐匿性消化道出血。若有，可参照以下原则确定出血部位和病因。

（1）病史、体检等可提供诊断线索者，按其提示方向入手，做进一步消化道检查。

（2）病史、体检等不能提供诊断线索者，可按大肠→上胃肠→小肠的顺序进行检查，若一个部位的检查未能发现出血病变，即刻进入下一顺序的检查。

（3）绝经期前女性伴慢性缺铁性贫血者，尤其当贫血程度与月经失血量不平行时，提示可能同时存在消化道疾病，应行多次粪便潜血试验，阳性时需对消化道做进一步检查。

2.内镜检查

根据出血部位的判断，选择结肠镜或胃十二指肠镜等检查。内镜可直视并鉴别各种病变，如黏膜炎症和血管畸形等。取活组织病理检查，为首选检查。

3.钡餐或钡灌肠及气钡对比造影

可显示胃肠黏膜溃疡和隆起型病变，对平坦型病变的分辨率不如内镜，有内镜禁忌或患者不接受时，可作为一种补充检查方法。若上消化道及结肠检查结果阴性，疑及病变在小肠，可做全消化道钡剂造影或小肠钡灌肠，进一步可做胶囊内镜(不伴肠梗阻者)或小肠镜。

4.腹部CT小肠或结肠重建技术

腹部CT小肠或结肠重建技术显示肠道病变是一种新的尝试，可同时显示肠管周围的结构。

5.血管造影

若疑为血管畸形出血，可做血管造影或CT血管造影检查。