1.内科治疗
病情轻微可予对症处理,如服用非类固醇抗炎药物、卡马西平或短期激素治疗,对缓解疼痛和搏动性杂音有一定疗效。但对于三叉神经分布区的疼痛,不能采用经皮穿刺毁损神经根的方法,以免刺破畸形血管,引起大出血。
2.非内科治疗
包括经动脉或经静脉血管内治疗及外科手术和立体定向放射外科等。应根据患者的临床表现、目前状况和脑血管造影表现,分别选择和制订个体化治疗方案。



金牌医生
内侧中
1.脑血管造影
诊断和分型的最重要手段,可以清楚地显示畸形血管自动脉期至静脉期各阶段表现,有利于病变的分型和了解血管造影改变与临床表现和预后间的关系,特别是观察累及的静脉窦有无栓塞和静脉回流的方向,对治疗方案的设计具有决定作用。
2.磁共振动脉造影/静脉造影(MRA/MRV)
磁共振动脉造影/静脉造影属无创检查,能显示硬脑膜动静脉的解剖结构。但分辨率较差,不能满足临床诊断要求。仅作为筛选和随访DAVM的手段之一。
3.CT扫描
CT扫描有助于发现病变和颅内出血。可为以下几种异常改变:①蠕虫状或斑片状的对比增强;②局部占位效应;③大静脉窦的扩张;④脑室扩大,主要为脑脊液吸收不良或颅后窝硬脑膜动静脉畸形引起脑积水所致;⑤脑白质密度明显减低,主要为静脉回流障碍所致脑实质静脉性梗死、水肿等原因;⑥颅骨内板出现血管压迹扩大;⑦有颅内出血者可见蛛网膜下腔或脑内高密度影。三维计算机体层扫描血管重建(3D-CTA)采用螺旋CT获得增强颅内血管信息,重建血管类型,能清楚显示畸形血管的三维空间结构,对治疗方案和手术入路的选择有重要参考价值。
4.磁共振成像(MRI)
MRI上多数呈无信号的迂曲成团的血管影,呈葡萄状或蜂窝状的黑色影,并能清楚地显示其供血动脉及引流静脉。可显示病变处硬膜厚度以及静脉窦内的血栓,但此类检查不能显示DAVM中血流的动态变化。


