原发性小血管炎性肾损害 - 疾病专科

1.早期诊断、早期治疗是本病改善预后的关键，应常规采用糖皮质激素和细胞毒药物联合用药的原则，诱导治疗：可给予标准激素治疗加用CTX冲击治疗，CTX每月冲击一次，连续6个月；维持缓解治疗：下剂量激素联合CTX或者吗替麦考酚酯或者硫唑嘌呤等，疗程1.5～2年。

2.急性肾功能进行性恶化的患者，应在透析前提下，尽早给予标准激素治疗加CTX冲击治疗，或甲基强的松龙冲击治疗加CTX冲击治疗。血浆置换疗法也有一定的疗效，尤其对于肺出血的患者，作用肯定、迅速。若伴有严重高血容量、顽固性心衰时应紧急透析使其渡过危险期，为药物治疗创造条件和争得时间。

3.一般治疗包括休息、饮食、利尿、降血压、抗凝和防治各种并发症等，应根据患者的病情参考原发性肾小球肾炎的治疗。

4.静点大剂量免疫球蛋白及应用单克隆抗T细胞抗体等治疗可能有一定疗效。

5.终末期肾衰的患者按慢性肾衰处理。