运动性癫痫 - 疾病专科

目前癫痫的治疗方法较多，近年来在药物治疗、神经调控等方面都有许多进展，现在常用治疗方法可以分为：

1.癫痫的药物治疗

抗癫痫药物治疗是癫痫治疗最重要和最基本的治疗，也往往是癫痫的首选治疗。目前先有抗癫痫药物都是控制癫痫发作的药物，所以对于仅仅有脑电图异常而没有癫痫发作的患者应当慎用抗癫痫药物。自20世纪80年代开始一直强调单药治疗，并认为至少进行2种或2种以上的单药治疗失败后再考虑进行联合药物治疗。所谓合理的多药联合治疗应当注意几个方面：①作用机制不同；②药效动力学：具有疗效协同增强作用；③药代动力学：无相互作用，至少是无不良的相互作用可以产生协同作用；④副作用：无协同增强或者叠加作用。

2.癫痫外科治疗

癫痫外科治疗使癫痫治疗的重要一部分，需要明确的是癫痫手术并不是癫痫治疗的最后一环，也可能是第一个环节。因其是一种有创性治疗手段，必须经过严格的多学科术前评估，确保诊断和分类的正确性。

癫痫外科治疗的目的主要为提高患者生活质量，终止或减少癫痫发作。目前适应证尚不统一，切除性癫痫手术的适应证主要是药物治疗失败的且可以确定致痫部位的难治性癫痫、有明确病灶的症状性癫痫，同时还需要判定切除手术后是否可能产生永久性功能损害以及这种功能损害对患者生活质量的影响；姑息性手术主要用于一些特殊的癫痫性脑病和其他一些不能行切除性手术的患者。

癫痫外科治疗方法主要包括：切除性手术、离断性手术、姑息性手术、立体定向放射治疗术、立体定向射频毁损术、神经调控手术等。值得强调的是，癫痫术后仍应当继续应用抗癫痫药物，并做好患者患者的早期和长期随访。

3.生酮饮食

生酮饮食是一个高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食。生酮饮食由于特殊的食物比例配置，开始较难坚持，但如果癫痫发作控制后，患者多能良好耐受。

4.重复经颅磁刺激

经颅磁刺激技术(TranscranialMagnetic Stimulation 简称“TMS”)具有无创伤、安全可靠、操作简便等优势，与PET、fMRI、MEG并列为21世纪脑科学领域四大技术。对于癫痫及其他神经精神疾病患者来说是多一种可供选择的治疗方法。

其突出特点是具有持续生物学效应，通过改变大脑局部皮质兴奋性，改变皮质代谢及脑血流来达到治疗神经系统疾病的目的，因而可作为新的一种治疗手段，应用于难治性癫痫。同时，癫痫患者在选择多种抗癫痫药物时，可以将重复TMS作为辅助治疗。