肿瘤性心包炎 - 疾病专科

治疗包括除治疗原发病外，心包穿刺或切开以解除心脏压塞或心包内注射抗肿瘤药物等。

1.肿瘤性心包积液者

根据患者具体情况而定，如有无心脏压塞的临床表现，有无特异性有效的治疗和恶性肿瘤病程的阶段。终末期衰竭患者，通过治疗改变预后是无希望的，在这种情况下，诊断顺序要简化，治疗目的是减轻症状，改善最后数天或数周的生活质量。绝大多数肿瘤性心包炎心脏压塞者，采用心包穿刺留置导管方法抽取心包积液，能有效地缓解相关症状，出现并发症风险低。若心脏压塞复发，可在局麻下行剑突下心包切开术，缓解症状成功率高，并发症发生率低。

2.经皮球囊心包切开术

对恶性肿瘤心包积液处理是一种有前途的新技术。并发症包括冠状动脉撕裂、发热，胸腔积液需行胸腔穿刺或放置引流者占少数。虽然早期并发症发生率高，但对恶性心包积液的处理，尚无循证医学证据证实。经皮球囊心包切开术的效果优于导管心包穿刺术，或剑突下心包切开术。

3.已接受有效的化疗和激素治疗者

已接受有效的化疗和激素治疗的恶性肿瘤患者，其无症状性心包积液可用超声心动图动态观察心包积液进展情况。大量心包积液和心脏压塞，除心包穿刺抽液外，可并用药物治疗，如四环素和其他化学制剂注入心包腔内，目的是使心包膜硬化和心包腔闭合。与导管心包腔穿刺和剑突下心包切开抽液比较，至今没有使人信服的证据证实心包腔内滴注药物能改善预后。

4.放射治疗

对放射治疗敏感的肿瘤，放射治疗是一个重要的选择。有一半的恶性心包炎是由放射治疗敏感的肿瘤引发，对这种治疗有反应。