金牌医生
内侧中
早搏的共同心电图特征为较基本心律提早的一次或多次P-QRS波群。
1.房性早搏
P波提早出现,其形态与基本心律的P波不同,P-R间期>0.12s。QRS波大多与窦性心律的相同,有时稍增宽或畸形,伴ST及T波相应改变的称为心室内差异性传导,需与室性早搏鉴别。房性早搏伴心室内差异传导时畸形QRS波群前可见提早畸形的P´波。提早畸形的P´波之后也可无相应的QRS波,称为阻滞性房性早搏。需与窦性心律不齐或窦性静止鉴别。在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P波的,可确诊为阻滞性房性早搏。房性早搏冲动常侵入窦房结,使后者提前除极,窦房结自发除极再按原周期重新开始,形成不完全性代偿间歇,偶见房性早搏后有完全性代偿间歇。
2.房室交接处性过早搏动
除提早出现外,其心电图特征与房室交接处性逸搏相似。提前出现的QRS波群,其形态与窦性QRS波群相似,其前无相关的窦性P波,逆传的P´波可以出现在QRS波群之前、之中或之后,主要取决于交界性早搏前向或逆向的传导速度。P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF和V3~V6导联倒置,aVR、aVL、V1导联直立,Ⅰ导联平坦或双向,P´R或RP´常<0.10s,有别于房早下传室早逆传心房。伴室内差异性传导时QRS波群也呈宽大畸形。早搏冲动侵入窦房结的形成不完全性代偿间歇,不干扰窦房结自发除极的则形成完全性代偿间歇。
3.室性过早搏动
QRS波群提早出现,其形态异常,时限大多>0.12s,T波与QRS波主波方向相反,ST随T波移位,其前无P波。发生束支近端处的室性早搏,其QRS波群可不增宽。室性早搏后大多有完全代偿间歇。基本心律较慢时,室性早搏可插入于两次窦性心搏之间,形成插入型室性早搏。偶见室性早搏逆传至心房的逆行P´波,常出现于室性早搏的ST段上。