室性心律失常 - 疾病专科

诊断原则

根据室性心律失常的性质、伴发症状以及相关检查做出诊断。

鉴别诊断

1.室性心动过速

轻者表现心悸，重者可出现可有心悸、颈部沉重感、头晕、乏力、视觉障碍、精神改变等。缺血性心脏病患者可出现胸闷、胸痛。室速持续时间长可诱发和加重心力衰竭，严重者可出现低血压、休克、先兆晕厥、晕厥、阿-斯综合征及猝死等。查体心率和脉搏增快，心尖部第一心音强弱不等，房室同时收缩时会出现颈静脉的大炮波，长时间室速可引起心脏扩大和瓣膜关闭不全的体征。主要依据体表心电图、动态心电图、运动心电图、食管心电图、腔内电生理检查等明确诊断。

2.室性期前收缩

可有心悸，心脏听诊室性期前收缩后出现较长间歇，第二心音强度减弱，仅能听到第一心音。桡动脉搏动减弱或消失。体表心电图可有特征性表现。

3.心室扑动

突发的意识丧失、抽搐、呼吸停顿，甚至猝死，听诊心音消失、脉搏触不到、血压测不出。依据典型心电图特点可以诊断。