鼻源性头痛 - 疾病专科

诊断原则

根据鼻部症状和头痛特点及其他伴随症状，结合相关检查可诊断。

鉴别诊断

1.急性鼻窦炎

多由上呼吸道感染引起，常表现为持续性鼻阻塞、脓涕、嗅觉下降、鼻部疼痛及较剧烈的头痛。急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。急性上颌窦炎常在前额部、面颊部或上列磨牙发生疼痛，晨起轻，午后重。急性额窦炎晨起前额部巨痛，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失。筛窦炎多头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部。蝶窦炎表现为眼球深处疼痛，可放射至头顶部，还可出现晨轻、午后重的枕部头痛。

2.鼻中隔偏曲

常表现为交替性或持续性鼻塞、鼻出血，如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同侧反射性头痛，头痛随鼻塞加重而加重。鼻腔滴用血管收缩剂或应用表面麻醉剂后，头痛减轻或消失。严重者可引起临近器官受累和嗅觉障碍。

3.鼻咽癌

早期常见症状有鼻塞、涕血、鼻出血、耳鸣、听力下降、头痛等。头痛特点多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部。鼻咽癌晚期可出现眼部症状、脑神经损害症状、颈淋巴结转移等，最终出现恶病质、全身器官衰竭或大出血。