疾病诊断

肛门周围或会阴部经常瘙痒，或患儿夜间烦躁不安时，有可能是蛲虫病，如果能找到成虫或者在肛周检测到虫卵，则可以确诊蛲虫病。

病史

近期接触过蛲虫病患者或接触过患者的衣物。

临床表现

肛周表现：肛周由于长期刺激和抓挠出现红、肿等表现。

成虫检查：因为蛲虫会在患者睡着后从肠道移动到肛门外，所以可以选择在儿童入睡后1～3小时在肛周皮肤皱襞、会阴或内裤上查找到成虫。

实验室检查

血常规：外周血白细胞、血红蛋白及血小板多无明显变化。

粪便检查：因为蛲虫一般不在肠内产卵，所以粪便检查不易检查出虫卵，需要从肛门周围皮肤直接采集标本。

肛周检查：最常用的是棉签拭子法及透明胶纸粘贴法。一般在早晨排便前进行检查，一次检出虫卵的概率为50%左右，三次检出率达90%以上。

棉签拭子法：先使用棉签拭子浸透在生理盐水中，挤干后擦拭肛门周围，然后对其进行检查。

透明胶纸粘贴法：用透明胶纸紧压肛周部位，与肛门周围皮肤充分贴合粘取虫卵，然后进行检查。

鉴别诊断

由多种疾病可以导致肛周部位的瘙痒，如肛周细菌或真菌感染导致的炎症、肛周神经性皮炎、痔疮、肛周湿疹、食物或药物过敏等。此外，外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎可引起外阴部位的瘙痒，需要进行鉴别。

细菌或真菌导致的炎症

相同点：会出现肛周的瘙痒，可能会出现破溃。

不同点：细菌或真菌感染不会出现夜间加重的现象，肛门周围会出现皮疹、丘疹、红斑等，可以通过肛周检查和成虫检查来鉴别。

肛周神经性皮炎

相同点：肛周瘙痒，夜间加剧，抓挠后出现皮肤损伤。

不同点：肛周神经性皮炎抓挠后会密集成群的丘疹，表面覆盖糠皮样鳞屑，随病情进展可出现苔藓样硬化。通过成虫和虫卵检查可鉴别。

痔疮

相同点：肛周瘙痒。

不同点：痔疮会出现排便时疼痛、出血。

肛周湿疹

相同点：肛周皮肤瘙痒。

不同点：肛周湿疹不会出现夜间加剧，皮损形式多样，可以通过检查是否有其他肛门疾病、成虫检查和虫卵检查来鉴别。

外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎

相同点：会出现会阴部瘙痒。

不同点：阴道炎导致的会阴部瘙痒常伴有阴道分泌物颜色、性状、气味的改变。