疾病诊断

病史

曾患有乳腺疾病的发病人群。

曾患有全身性疾病等病史的发病人群。

临床表现

一般表现为自身可触及的乳房肿物，也可经体检发现。

一般较大的结节，医生查体可以初步给出良恶性的倾向。

对于较小的或者无法触及的结节，需要借助影像学检查。

影像学检查

乳腺超声

该检查是目前对于乳腺结节分级评估的主要依据。

便于观察乳腺结节的形状，囊实性，与周围组织的关系。

针对乳腺增生、乳腺纤维腺瘤和乳腺癌等疾病做出鉴别诊断。

乳腺X线检查

为分级评估提供补充依据，能清晰显示乳腺各层组织及钙化灶。

对鉴别良、恶性乳腺结节、乳腺钙化灶及发现早期乳腺癌具有一定优势。

乳腺磁共振成像（MRI）

为分级评估提供补充依据。

对微小病灶、多中心、多病灶的发现及评价病变范围有优势。

由此乳腺超声和乳腺X线检查怀疑恶性病灶时，可考虑进一步行磁共振检查。

病理检查

空心针穿刺活检或切除活检进行组织学诊断，以确定结节性质。

该项检查是一种创伤性检查。

对于不可触及的结节，可在影像引导定位下进行。

鉴别诊断

乳腺囊性增生病

常见于30～50岁的女性，与卵巢功能失调有关。

常有一侧或两侧乳房胀痛，轻者如针刺样，可累及到肩部、上肢或胸背部。

一般在月经来潮前明显，月经来潮后疼痛减轻或消失。

乳腺导管内乳头状瘤

多见于40～45岁经产妇。

主要症状是乳头溢出血性液体，而无疼痛。

有时则可在乳晕下方触及小结节。

乳腺纤维腺瘤

青少年女性中常见的肿瘤，发病年龄以20～30岁最多。

触及结节表面光滑、实质、有弹性，容易推动，活动度大。

可以数年没有变化，但少数在妊娠、哺乳期或绝经前期可以突然迅速增长。

乳腺癌

乳腺癌大都发生在40～60岁，绝经期前后的妇女。

最常见的症状是乳腺内无痛性肿块，大多是患者自己在无意中发现的，少数患者可能伴有疼痛。

肿瘤侵犯库珀韧带（连接腺体与皮肤间的纤维束）使之收缩，常引起肿块表面皮肤出现凹陷，称为“酒窝症”。

肿块继续增大，与皮肤广泛粘连，使皮肤呈“橘皮状”。

少数患者的首发症状可以是乳头溢液、乳头糜烂或乳头回缩。

另外，肿瘤转移还会引起相应转移部位的症状。