疾病诊断

通常情况下，根据黄褐色皮疹等症状并观察皮损即可诊断。

伍氏灯检查有助于帮助辨别黄褐斑的类型。

雀斑、黑变病，太田痣，颧部褐青色痣、持久性色素异常性红斑、艾迪生病等也可能出现跟黄褐斑相似的皮疹，应及时去医院就诊，请专业医生确诊。

病史

有一定季节性。

无明显内分泌疾病。

发生于青壮年期，女性多于男性，加以体征，即可诊断。

临床表现

表现为黄褐色或深咖啡色片状斑，颜色深浅不一，边缘不清楚。

皮损常对称分布于双颧部，亦可以生于前额、眼周、鼻背及下颌等部位。

皮损范围及大小可随日晒、精神状态等改变。

无明显自觉症状。

伍氏灯检查

利用紫外线灯进行检查，配合组织学检查黄褐斑，判断属于何种类型，有助于诊断。

根据检查时色素斑的变化进行病理学分型

表皮型：皮肤颜色反差较为强烈。

真皮型：皮损和正常皮肤颜色反差不明显，真皮噬黑素细胞数量增加。

混合型：某些部位颜色反差明显而其他部位则不明显。

未定型：深色皮肤(深褐色或黑色)的患病人群在伍氏灯下不能分类。

组织病理学检查

可观察皮肤黑素细胞的分布及数量。

排除其他色素性疾病，明确黄褐斑的类型。

皮肤共聚焦显微镜和皮肤影像学检查

通过共聚焦激光扫描显微镜(RCM)检查，可以观察黑素颗粒和黑素细胞的分布情况。

也可以观察到黑素细胞是否呈树枝状增殖及血管改变等情况，以辅助诊断并选择合适的治疗方法。

鉴别诊断

雀斑

相同点：面部黄褐色斑点或斑片。

不同点：雀斑多自5岁左右发病，发病部位还有手背、颈及肩部等暴露部位，皮疹还可表现为针头至米粒大小淡褐色皮疹，呈对称分布。

组织病理检查可见表皮基底层色素增多，但黑素细胞数目并不增加。

黑变病

相同点：面部褐色斑片。

不同点：好发于中年女性。皮损还可发生在颈、胸背上部。皮疹颜色可表现为灰褐色或棕褐色斑片，弥漫性或网状，边界不清。还可出现有网状毛细血管扩张及细碎鳞屑。

组织病理检查示表皮基底层液化变性，真皮浅层见较多噬黑素细胞。

太田痣

相同点：多见于女性，皮肤出现异常色素沉着。

不同点：太田痣与化妆品的使用无关。多为单侧分布，结膜、巩膜可呈青蓝色，少数双侧分布。双侧太田痣重点需要与黄褐斑鉴别，皮损为淡青色、深蓝色或蓝黑色斑片，边界不规则，色素不均匀。

该疾病有两个发病高峰期，约60%出现于1岁以内，40%出现于青春期或者更晚出现。

颧部褐青色痣

相同点：面部色素沉着。

不同点：颧部褐青色痣皮损也可见于眼睑及鼻翼部。表现为圆形或不规则形，多边界清楚，单独存在。灰褐色（直径约1～5毫米），黑灰色斑点（与黄褐斑的斑片不同），数量通常为10～20个。

西瓦特皮肤异色病

相同点：面部对称的色素沉着。

不同点：西瓦特皮肤异色病色素沉着还可出现在颈部，颜色可呈红褐色至青铜色，分布呈网状，其间有淡白色萎缩斑。有显著的毛细血管扩张。

艾迪生病

相同点：面部色素沉着。

不同点：艾迪生病色素沉着可遍布全身，暴露部位及皮肤皱褶处较明显。面部色素常不均匀，无炎症表现。

脂溢性角化

相同点：面部褐色斑。

不同点：脂溢性角化为皮肤老化性的色素斑。多发生于日光暴露部位，面部比较多。因其多见于老年人，又称为“老年斑”。