问医生
金牌医生
内侧中
尚无特效解毒药物，主要是积极采取综合措施急救。首先清除毒物，口服中毒者在催吐后用1%～2%碳酸氢钠溶液或生理盐水洗胃，硫酸钠（镁）导泻（勿用油脂性泻剂），静脉滴注葡萄糖液加维生素C以保护心肌和肝脏，促进排毒。有烦躁或惊厥时，选用镇静剂如巴比妥类、水合氯醛、副醛、安定等；如有血钙降低，可由静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙（加入葡萄糖溶液中），每4～6小时1次；持续而严重的抽搐，可能与脑水肿有关，如有脑水肿症状和体征时，加用脱水剂如甘露醇等静脉注射可以减低脑压，有助于制止抽搐，并有加速排毒的作用。支气管哮喘患者按一般对症治疗，勿用肾上腺素注射，因在有机氯作用下的心脏，对肾上腺素敏感，易致心室颤动。禁用油脂性食物、牛奶及烟酒类。吸入中毒时，立即将患者撤离中毒场所，移至空气新鲜处。呼吸困难时，给氧吸入并作其他综合措施。皮肤沾染时，速用肥皂水、2%～5%碳酸氢钠溶液清洗后再用清水彻底清洗；发生皮炎时，可用1%碳酸氢钠溶液清洗，并用氢化可的松软膏或强的松软膏等涂敷。眼睛沾染或出现结膜炎时，用生理盐水、2%碳酸氢钠溶液或清水冲洗；疼痛时可用2%盐酸普鲁卡因溶液点眼。
金牌医生
内侧中
全血胆碱酯酶活力测定，如胆碱酯酶活力降至正常人的80%以下，对诊断有重要价值。胆碱酯酶活力正常可排除有机磷中毒。
1.临床诊断
（1）接触反应：指具有下列表现之一的有机磷杀虫剂接触者：①全血或红细胞胆碱酯酶活性在70%以下，尚无明显中毒的临床表现；②有轻度的毒蕈碱样症状、自主神经症状和（或）中枢神经系统症状，而全血或红细胞胆碱酯酶活性仍在70%以上，但此期病情并未被纳入法定职业病范畴。
（2）轻度中毒：短时间接触较大量有机磷杀虫剂，24小时内出现较明显的毒蕈碱样自主神经和中枢神经系统症状，如头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、瞳孔缩小等；全血或红细胞胆碱酯酶活性一般在50%～70%。
（3）中度中毒：在轻度中毒基础上。出现肌束震颤等烟碱样表现；全血或红细胞且日碱酯酶活性一般在30%～50%。
（4）重度中毒：除出现上述胆碱能兴奋或危象的表现外，尚具有下列表现之一者：①肺水肿；②昏迷；③呼吸衰竭；④脑水肿。其全血或红细胞胆碱酯酶活性一般在30%以下。
2.病情危重指标
（1）机体吸收有机磷农药量过大，求治不及时，深度昏迷达8小时以上。
（2）双肺广泛湿啰音，呼吸道分泌物多而黏稠。
（3）持久昏迷伴血压升高及顽固的四肢强直性抽搐。
（4）心动过速或心律紊乱，急性心力衰竭。
（5）阵发性抽搐，呼吸肌麻痹，出现呼吸抑制。
（6）病情出现反跳，即经治疗神志清醒后，再度出现昏迷，伴有呼吸衰竭。
