阵发性室性心动过速 - 疾病专科

1.药物治疗

原则：如不引起血流动力学异常，或蜕变为室颤，一般不适用抗心律失常药物。

（1）利多卡因  作为首选药物，首次静脉注射，稳定后改口服药物，大剂量可致心脏传导阻滞。

（2）胺碘酮  不良反应有窦性心动过缓，Q-T间期延长，甲状腺功能减退或亢进主要见于长期口服者。

（3）心律平  严重心功能不全、休克、窦房结病变禁用。

（4）慢心律  主要不良反应为胃肠道反应。

（5）索他洛尔  严重心功能不全者禁用。

（6）补钾  低血钾引起的室速，应同时补充镁盐。

2.体外除颤和消融治疗

（1）同步直流电复律  药物治疗无效者，特别是在伴有明显的血流动力学障碍的情况下，可用100～200J（焦耳）同步直流电复律。

（2）射频消融治疗  反复发生的顽固性室速可在电生理标测下行射频消融治疗。成功率低，容易复发。

3.体内除颤和外科手术治疗

（1）植入型心律转复除颤器（ICD）  第3代ICD具有抗心动过缓起搏，低能量转复，高能量除颤，及信息储存等多项诊断与治疗功能，药物治疗无效者可选用ICD，其效果也优于射频消融和外科手术。

（2）外科手术  药物难以控制，射频消融不成功者，可考虑外科手术治疗。根据心内膜或心外膜标测结果，确定室速的起源部位，然后采用局部切除术或局部冷冻术。很少使用。