支气管肺癌 - 疾病专科

原发性支气管肺癌的诊断依据包括：症状、体征、影像学表现、肿瘤标志物以及病理检查，常需与肺结核、肺脓肿、肺部感染以及肺其他良性肿瘤相鉴别。一个完整的原发性支气管肺癌的诊断应包括病理诊断、TNM分期诊断以及分子基因诊断。

原发性支气管肺癌确诊主要依赖于组织、细胞病理学检查。细胞学标本主要来源于痰、浆膜腔积液、经纤支镜刷检及各部位的细针穿刺抽吸标本。组织学标本可来源于纤支镜、胸腔镜、纵隔镜下活检及经皮肿块穿刺等活检术。肺癌病理分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类，两者在治疗及预后上明显不同。

在作出肺癌的组织学诊断后，需要作出分期诊断，即通过各种影像学检查明确肿瘤的位置及大小，有无局部淋巴结转移以及远处脏器的转移等，以便选择恰当的治疗方法和判断预后。目前TNM分期分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，期别越高预后越差。

在肺腺癌中，EGFR、ALK等基因的检测也是必不可少的，对指导靶向药物的治疗起到决定性作用。