枕骨大孔疝 - 疾病专科

1.原则

关键在于预防枕骨大孔疝的形成，一旦出现脑疝表现则强调早期诊断和紧急抢救。

2.内科治疗

主要为脱水治疗，可静脉输注甘露醇、速尿、特苏尼或甘油果糖。

3.手术治疗

⑴治疗脑积水  小脑幕切迹疝者多有梗阻性脑积水，应及时通过脑室穿刺放出脑脊液。

⑵针对原发病的治疗  主要为清除血肿、切除脑瘤等解除病因的治疗。

⑶解除小脑压迫  将枕骨大孔后缘和第一颈椎后弓切除，硬膜敞开或扩大减张缝合，解除小脑扁桃体压迫。

⑷慢性疝治疗  可行蛛网膜粘连松解，必要时软膜下吸除部分水肿和出血的小脑扁桃体组织，以解除对中孔的压迫，使脑脊液循环通路恢复通畅。