镇痛剂肾病 - 疾病专科

镇痛剂肾病的主要病变为慢性间质性肾炎及肾乳头坏死。慢性间质性肾炎的主要病理表现为肾间质纤维化、肾小管萎缩、及肾间质单个核细胞浸润，肾小球常呈缺血性皱缩或硬化。临床主要呈现轻度蛋白尿（尿蛋白量常＜1g/天）、无菌性白细胞尿、远端肾小管功能障碍（夜尿多，尿比重及渗透压低，部分病人还出现远端肾小管酸中毒）及缓慢进展的肾小球功能损害。病人还经常出现高血压及贫血。

如果坏死的肾乳头脱落入尿路，病人会出现肉眼血尿（为均一红细胞血尿），伴血丝及血块，并可在尿中发现坏死肾乳头（通过病理检查证实）。若血块或坏死组织嵌顿输尿管，还能诱发肾绞痛，甚至急性肾衰竭。

此外，约10%的镇痛剂肾病病人还能伴发泌尿系统（肾盂、输尿管或膀胱）上皮细胞癌。