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金牌医生
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临床表现复杂多样，约2/3患者以急性胃肠炎、小肠结肠炎为主；约1/3患者以败血症为主，伴随肝脓肿、关节炎等并发症，部分病例有慢性倾向。病后恢复期有自主神经功能紊乱。1.急性胃肠炎：主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。2.小肠结肠炎：约2/3病例表现为此型，表现为急性发热、腹痛和腹泻，水样稀便，可带黏液，偶见脓血。少数有呕吐。病程一般数天，可长达1～2周。3.败血症：多见于老年人或机体免疫力低下的患者。持续高热、肝脾大，头痛、腹痛，但不一定伴有腹泻。部分患者有身体其他部位迁徙性脓肿病变。
有10%～30%成人小肠结肠炎病例可继发关节炎。急性腹泻数天后出现多个关节疼痛，甚至肿胀，经2～14天炎症达高峰，此后逐渐消退，2/3病例在1个月后消退，其余可持续数月之久。
1.临床表现（1）急性胃肠炎：主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。（2）小肠结肠炎：表现为急性发热、腹痛和腹泻，水样稀便，可带黏液。（3）败血症：表现为持续高热、肝脾大、头痛、腹痛等。2.辅助检查（1）外周血白细胞计数及中性粒细胞可增多，红细胞沉降率常加快，大便镜检可见白细胞和红细胞。（2）血清学检查：恢复期血清凝集试验较急性期效价呈4倍以上增长或效价1∶160以上有诊断意义。血清抗耶尔森菌外膜蛋白IgA、IgG检测比凝集试验特异性更强。（3）从病变部位留取标本，如大便、血、尿、痰、脑脊液、肠系膜淋巴结等均可分离出耶尔森菌。也可用免疫荧光法检测活检标本中的耶尔森菌抗原。
