问医生
金牌医生
内侧中
金牌医生
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1.腹部症状腹痛是最主要的临床表现，常为首发症状，疼痛程度取决于腹膜炎的种类、病变程度和范围以及患者自身的反应，多为突发剧烈疼痛，并可持续存在，甚至进行性加重。此外，还可由于穿孔等出现腹胀，也可进行性加重。2.消化道症状腹膜受刺激后可引起反射性的恶心、呕吐及里急后重等消化道症状。3.全身症状主要表现为全身感染中毒症状，如发热、心率增快、呼吸频率增加，若病情得不到控制，可出现面色苍白、四肢冰冷、脉搏细数、血压下降、神志不清等休克症状。4.腹部体征以腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张为代表的腹膜刺激征是腹膜炎的标志性体征，原发病灶处最明显。详细的腹部体格检查可发现不同体征，对诊断有提示作用。胃、胆囊穿孔可引起强烈的腹肌紧张，呈板状腹；消化道穿孔时可有膈下游离气体，肝浊音界缩小或消失；腹腔大量积气时叩诊可发现移动性浊音；肠梗阻时腹部听诊可有肠鸣音亢进，除肠梗阻外，腹膜炎患者大多为肠蠕动减弱，出现肠麻痹时肠鸣音可完全消失。
1.患者有腹腔内脏器感染、手术等病史，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。2.体格检查发现腹膜刺激征、肝浊音界缩小或消失、移动性浊音、肠鸣音异常等体征可提示诊断及引起腹膜炎的原因。3.诊断性腹腔穿刺可为临床提供可靠的诊断依据，并可提示致病原因，如穿刺抽出不凝血提示肝脾等实质脏器或血管破裂；抽出气体及胃肠内容物提示消化道穿孔等。4.腹腔穿刺物等进行病原体培养可明确感染的病原菌，结合药敏试验可为治疗提供参考。5.影像学检查有助于了解发病原因及评估病情。腹部X线片对胃肠道穿孔、肠梗阻较为敏感，可发现膈下游离气体、气液平面等影像改变。腹部超声、CT、磁共振成像是一种安全、无创伤的腹腔情况评估方法，可了解肝、脾、胆囊、胰腺、阑尾、肾及卵巢等器官的情况，对腹水也有较高的敏感性。6.血常规、心电图等检查可用于评估全身及重要系统情况。血常规检查中白细胞计数及分类可提示感染的种类及程度；红细胞计数、血红蛋白量及血细胞比容等可提示是否存在出血等。心电图可了解有无心肌梗死、严重心肌缺血以及严重的心律失常等。
